Borrelia utslag: Allt man behöver veta

Dåliga nyheter för människor

Borreliainfektion, och fästingarna som överför den, har nu upptäckts i alla Amerikas 50 stater och i över 80 länder i världen. Antalet diagnostiska fall av borreliainfektion i USA är omkring 300 000 och ungefär 65 000 nya fall av borrelia rapporteras, bara i Västeuropa. Men det råder fortfarande mycket osäkerhet samt många debatter gällande orsaken bakom denna endemiska spridning samt hur borreliainfektioner ska diagnostiseras och behandlas.

Följande är vad forskare vet och inte vet om denna farliga och allt vanligare förekommande sjukdom.

Skicka ditt utslag till en hudläkare idag

Hur sprids borreliainfektion?

Borreliainfektion sprids genom bakterien som kallas Borrelia burgdorferi. Den överförs till människor genom bett av fästingen, Ixodes scapularis, i Amerika. Men nu har en ny art fästingar, Haemaphysalis longicornis, tagit sig till USA:s östkust. I andra länder överförs bakterien av den vanliga fästingen. Fästingen måste ha förtärt blod av en värd som burit på bakterien för att kunna föra den vidare till människor via bett. Den behöver även förbli fäst i 24 till 48 timmar för att kunna överföra borreliaorsakande bakterier.

Vissa forskare tror att klimatförändringar är anledningen till att dessa åttabenta spindeldjur migrerar till ett nya territorium. Global uppvärmning kan göra det enklare för fästingar att överleva och frodas allt längre norrut.

De flesta vetenskapsmän är överens om att det enda sättet att få borreliainfektion är genom att bli biten av en fästing som bär på bakterien. Du kan inte smittas via sex, från att äta hjortkött, eller från någon annan sorts fästing. Du kan inte heller få det direkt från dina husdjur eller andra skogsdjur; enbart fästingar kan överföra borreliasjukdomen till människor.

Skicka ditt utslag till en hudläkare idag

Så skyddar du dig

Innebörden för människor är ganska enkel: Det bästa skyddet mot borreliainfektion är att inte bli biten. Om du blir biten, ta bort fästingen inom 24 timmar från att den bitit sig fast, så reduceras risken för borreliainfektion betydligt. Du kan vidta flera åtgärder för att minimera risken för att överhuvudtaget bli biten av en infekterade fästing.

Så här gör du:

1. Undvik områden med fästingar, särskilt under den största fästingsäsongen (sen vår till tidig höst).
2. Klä dig aktsamt. Bär långarmat, långa byxor och höga strumpor. Ljusa färger är bäst eftersom du då kan upptäcka fästingarna enklare. För att försäkra dig extra ska du stoppa in byxorna i dina strumpor och din tröja i dina byxor.
3. Applicera ett effektivt insektsmedel på dina kläder och exponerad hud.
4. Efter utomhusvistelse ska du titta efter fästingar, särskilt i hudveck såsom armhålor, skrev och bakom öronen. Kom ihåg att unga fästingar är lika små som ett vallmofrö, så de kan vara svåra att upptäcka
5. Om du inte kan göra en fullständig fästingkontroll, så lägg dina kläder i torktumlaren i 15 minuter med hög effekt. Det kommer att döda fästingar som kan ha gömt sig i kläderna.

Skicka ditt utslag till en hudläkare idag

Borrelia utslag – tecken på att du smittats

Det tydligaste tecknet på att du smittats med borreliasjukdom är genom det klassiska ringformade utslaget (kallat erythema migrans). Utslaget utvecklas i 75 procent av fallen. Om du vet att du blivit biten ska du hålla utkik efter det här utslaget omkring bettet. Ta ett foto och ta omedelbart kontakt med läkare.

Om du inte utvecklar något utslag, eller inte hittar någon fästing på din kropp – men har symptom på borreliainfektion (feber, frossa, ledsmärta) efter att ha varit i närheten av fästingar, så be din läkare om ett blodprov. Tidpunkten för blodprovet är viktig. Det kan ta veckor innan kroppen svarar på borreliaorsakande bakterier och producerar de antikroppar som blodproven mäter. Om du visar negativt den första månaden efter bett (eller efter att symptomen framträder), kan du behöva testas igen efter ett par veckor.

Skicka ditt utslag till en hudläkare idag

När ska man uppsöka behandling för borreliainfektion

Om du testar positivt för borrelia, (eller om du ha ett fästingbett plus det klassiska utslaget) kommer din läkare troligen att skriva ut antibiotikan doxycyklin. Beroende på hur du svarar på denna behandling, kommer den nästan alltid att bota infektionen. Men du behöver inte vänta på blodprovssvaren eller symptomen för att få behandling mot eventuell borreliainfektion. Ju tidigare du får behandling desto bättre, i synnerhet om du äldre eller har ett svagt immunförsvar.

Enligt smittskydsverket kan en enkel dos doxycyklin som tas inom 72 timmar efter ett fästingbett förhindra att sjukdomen överhuvudtaget bryter ut. Läkemedlet har dock möjliga biverkningar: Det kan göra din hud känsligare för solljus, och orsaka illamående eller kräkningar hos ungefär 20 procent av dem som tar den.

Skicka ditt utslag till en hudläkare idag

Riktigt fall av utslag från borrelia

Fråga till Hudläkare

Jag vandrade i Amazonas, Peru. Därefter upptäckte jag en röd fläck på min hand. Först trodde jag det var ett myggbett och uppmärksammade inte det så mycket, men det blev tydligare och huden blev grov som efter att man bränt sig. Det gjorde inte alls ont.

Hudläkares svar

Tack för att du skickade in ditt fall. Baserat på informationen och bilderna på din hand, är det möjligen Erythema Chronicum Migrans (ECM): ECM är ett karakteristiskt kliniskt fynd på borreliainfektion. Det är ett tydligt utslag, som förekommer hos de flesta som infekterats av Borrelia burgdorferi genom fästingbett. Borreliainfektion är en infektion orsakad av borrelia, en bakterie som kallas spiroket. Borreliainfektion kan påverka alla kroppsdelar, men vanligtvis huden. Borreliainfektion är vanlig i Europa. Även om borreliainfektion kan förekomma hos människor i alla åldrar och kön, så är den mest drabbade åldersgruppen 45-64, efterföljt av 24-44. Det karakteristiska utslaget av tidigt utvecklad borrelia (stadium 1) är erythema chronicum migrans: ett cirkulärt utslag kring fästingbettet, som strålar ut från bettet. Det kan uppstå inom 3-36 dagar, men vanligen inom 7-10. Det börjar som en röd missfärgning eller knottra på området som utsatts för fästingbett efter en fördröjning (på vanligen 7 till 10 dagar). Utslaget är runt eller ovalt, och rosa, rött eller lila. Det är ofta en central punkt som ringas in likt ”bulls eye” på en piltavla, och diametern är vanligen större än 5 cm. Utslagets natur och sannolikheten av dess närvaro är delvis beroende av arterna som är involverade och skiljer sig därför mellan kontinenterna. Obehandlat kan det vara under några veckor eller till och med ännu längre. Vanliga områden innefattar benen. Diagnos kan ställas med hjälp av närvaron av erythema migrans och andra symptom, plus anamnes med fästingbett eller bevis på sådant. Jag råder dig att besöka din allmänläkare eller hudläkare på plats för ett blodprov, för att fastställa din eventuella diagnos. Du kan komma att behöva en antibiotikakur.

Skicka ditt utslag till en hudläkare idag