Porokeratos

Medicinskt granskat av Hudläkarna och skriven av läkare Alexander Börve

Porokeratos är en hudåkomma som innefattar utslag med en tunn mittendel omgiven av upphöjda åsar. Det kan orsakas av gener, UV-strålar eller nedsatt immunförsvar. Vissa utslag kan utvecklas till elakartade cancersvulster.

Olika typer av porokeratos inkluderar porokeratos av Mibelli, linjär porokeratosis and utbredd ytlig aktininsk porokeratos (engelsk förkortning DSAP).

Sök din hudåkomma med artificiel intelligens gratis

Symptom

Porokeratosis visar sig som välavgränsade utslag med svagt upphöjda kanter (bestående av cellulärt protein – keratin). Mitten kan vara fjällig eller förtunnad. De växer gradvis till mellan 3 och 10 mm, men grupper av utslag kan se större ut.

Porokeratos av Mibelli (isolerade utslag)
Porokeratos av Mibelli är en kronisk och långsamt tilltagande hudåkomma som beror på överdriven keratinisering. Utslagen kan växa upp till 20 cm i storlek till en jättestor porokeratos. Dessa hudförändringar kan uppstå under barndomen, och senare angripa med sporadiska utslag. De är vanligast på armar och ben, men kan drabba alla delar av huden.

Sök din hudåkomma med artificiel intelligens gratis

Linjär Porokeratos
Denna åkomma visar sig vanligtvis vid födseln eller under barndomen. Flertalet utslag uppkommer i en jämn linjär följd, för det mesta längs med en lem eller ena sidan av bålen eller huvudet och halsen. Nageldystrofi har också associerats med denna åkomma.

Utbredd ytlig aktininsk porokeratos (DSAP)
DSAP är den vanligaste varianten och uppkommer hos personer i medelåldern. Den yttrar sig som rödbruna fjälliga prickar. Dessa prickar dyker upp på solutsatta områden på benen och ibland på armarna. De kan långsamt växa till en ring eller cirkel, sälskilt efter solexponering. Det kan växa upp till 10-20mm och kan också klia.

Det är vanligast hos ljushyande personer mellan 30 och 50, och hos fler kvinnor än män. De flesta fallen är ärvda, men kan också uppkomma hos personer med svagt immunförsvar. Ärftlig DSAP kan i sällsynta fall visa sig redan i barndomen. En historia av kronisk UV-exponering verkar vara en förutsättning för DSAP.

Sök din hudåkomma med artificiel intelligens gratis

Vad kan jag göra?

Det enda sättet att förhindra vidare solskador är att bära långärmat och använda starka solskyddskrämer. Det kan vara bra att ta tillskott av vitamin D, eftersom att fullständigt undvika solen kan minska nivåerna av vitamin D i kroppen.

Bör jag söka medicinsk hjälp?

Patienter med DSAP verkar ha väldigt låg risk för omvandling till elakartade tumörer, men de flesta hudläkare rekommenderar hudcancerundersökning en eller två gånger om året. Större utslag har generellt den högsta potentialen att bli elakartade, och elakartade förändringar har också rapporterats för den linjära formen.

I sällsynta fall kan porokeratos av Mibelli utvecklas till cancersvulster, nämligen skivepitelcancer och basalcellscancer. Linjär porokeratos verkar ha en ökad risk för omvandling till skivepitelcancer eller basalcellscancer och kan förvärras av nedsatt immunförsvat, UV-ljus eller strålning.

Rapportera förändringar eller nya utslag som du inte känner igen som normala. En biopsi kan hjälpa till att diagnosticera cancerogen tillväxt.

Sök din hudåkomma med artificiel intelligens gratis

Behandling

Utvärtes krämer kan behandla godartad porokeratos, men när det väl är elakartat måste utslagen avlägsnas med operation.

Linjär porokeratos är en hudåkomma som vanligtvis inte är så mottaglig för olika former av behandling. Dock har fotodynamisk terapi visat sig lyckat som behandlingsmetod.

Det finns inget känt botemedel för DSAP och porokeratos av Mibelli, men krämer så som utvärtes retinoider, 5-fluorouracil och imikvimod erbjuder viss hjälp. Kryobehandling är generellt sett användbart, men kan leda till hyperpigmentering.

Sök din hudåkomma med artificiel intelligens gratis

Källor:

Primary Care Dermatology Society. Porokeratosis. Tillgängligt på: https://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/porokeratosis

DermNet NZ. Porokeratosis of Mibelli. Tillgängligt på: https://www.dermnetnz.org/scaly/porokeratosis-mibelli.html

American Osteopathic College of Dermatology. Porokeratosis of Mibelli. Tillgängligt på: https://www.aocd.org/?page=PorokeratosisofMib

American Osteopathic College of Dermatology. Disseminated Superficial Actinic Porokeratosis. Tillgängligt på: https://www.aocd.org/page/DisseminatedSuperfi

British Association of Dermatologists. Disseminated superficial actinic porokeratosis (DSAP). Tillgängligt på: https://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=81&itemtype=document

National Center for Advancing Translational Sciences. Porokeratosis of Mibelli. Tillgängligt på: https://rarediseases.info.nih.gov/gard/4438/porokeratosis-of-mibelli/case/36175/case-questions

Xavier García-Navarro, MD et al. Linear Porokeratosis: Excellent Response to Photodynamic Therapy. Arch Dermatol. 2009;145(5):526-527. doi:10.1001/archdermatol.2009.45. Tillgängligt på: https://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=712009

Image Courtesy of Brendan Thomas, M.D. via Wikicommons. Edited and watermarked by First Derm. Tillgängligt på: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Porokeratosis_DSAP.JPG