Köldknölar – Perniones – Köldskador

Medicinskt granskad av Hudläkarna och skriven av Dr. Carol Mastropierro

Köldknölar är också känd som perniones eller Chilblains. Köldknölar är ett medicinskt tillstånd som förekommer i predisponerade individer när de utsätts för kyla och fukt och orsakar vävnadsskador.

Köldknölar förväxlas ofta med köldskador- den största skillnaden är att Köldknölar är en onormal hudreaktion på icke-frysande nedkylning, medan en köldskador fryser av en perifer kroppsdel, vilket innebär att vävnaden kan genomgå nekros om inte snabbt och noggrant hanteras. 

Nyligen genomförda studier har funnit ett samband mellan COVID-19 och Köldknöls-liknande symtom.

Sök din hudåkomma med artificiel intelligens gratis

Vad orsakar Köldknölar?

Kalla temperaturer orsakar de mest ytliga kärlen i huden att smala, så kallade vasokonflikter, medan varma temperaturer får dem att förstora (vasodilatation).

I händelse av en plötslig temperaturförändring kan ytliga blodkärl i huden inte alltid hantera det ökade blodflödet, vilket resulterar i blodläckage i den omgivande vävnaden, vilket orsakar svullnad och klåda i samband med Köldknölar.

Sök din hudåkomma med artificiel intelligens gratis

Symtom på Köldknölar

Köldknölar visas vanligtvis flera timmar efter exponering för kallt, icke-frysande temperaturer på extremiteter som tår, fingrar, hälar, öron och näsa. De presenteras vanligtvis med en brännande och klåda känsla i de drabbade områdena, som kan bli mer intensiv när de plötsligt flyttas till en varm miljö. Den drabbade huden kan också svälla och bli röd eller mörkblå. I svåra fall kan blåsor förekomma. Det rekommenderas starkt att undvika repor på huden eftersom det är bräckligt och kan bryta lätt, sannolikt vilket resulterar i infektion.

• Undvik överdriven tvättning med vatten och tvål.
• Skydda den känsliga huden från stark värme eller kyla.
• Använd mild tvål och oparfymerade produkter speciellt utformade för torr och känslig hud.
• Använd inte för mycket tvättmedel för att tvätta kläderna och sola med måtta.
• Undvik ullkläder, vilket kan orsaka irritation och klåda, och syntetiska kläder, vilket kan göra att huden känns instängd.

Sök din hudåkomma med artificiel intelligens gratis

Vad gör COVID-19 Köldknölar annorlunda?

Patofysiologin bakom Köldknölar beror på en onormal reaktion på kalla temperaturer, vilket gör att de mest ytliga blodkärlen att dra ihop sig, vilket resulterar i blodläckage i den omgivande vävnaden. Detta leder till svullnad och klåda i samband med Köldknölar. Det hävdas dock att Köldknölar relaterade till COVID-19 kan vara ett resultat av mikrothrombi i de perifera små kärlen, vilket inte möjliggör tillräcklig cirkulation till tårna. En annan mekanism som ger samma symptom och presentation som den kalla provocerade Köldknölarna. Till stöd för denna teori finns det många nya studier som visar hur komplement associerade mikrovaskulär skada och trombos är basen för både pulmonell och hud manifestationer av svår Corona virusinfektion. Detta öppnar nya forskningsmöjligheter, eftersom experimentbehandlingar med lågmolekylära Heparin (första linjens behandling i koagulopatier) visar starkt samband med minskad dödlighet hos patienter som drabbats av COVID-19 sjukdom.

Vad kan jag göra?

Om du upplever frekventa Köldknölar så kan du minska risken att utveckla dem genom att:

• Begränsa din exponering för kylan
• Bära varma handskar eller strumpor
• Undvika rökning, eftersom nikotin är en kärl-krympande
• Att hålla sig aktiv, eftersom detta bidrar till att förbättra din cirkulation
• Värma dina skor och se till att de är helt torra innan du bär dem
• Om din hud blir kall, värm upp den gradvis! Plötslig temperaturförändring är en av de främsta orsakerna till Köldknölar.

Sök din hudåkomma med artificiel intelligens gratis

Ska jag söka vård?

Köldknölar läker vanligtvis inom några veckor och orsakar inga permanenta problem.

Kontakta läkare om du har:

• Allvarliga eller återkommande Köldknölar
• Köldknölar som kvarstår i några veckor
• Köldknölar och infektion- svullnad och var eller en hög temperatur (feber) på 38 grader Celsius eller högre
• Sår i det drabbade hudområdet

Sök din hudåkomma med artificiel intelligens gratis

Behandling av Köldknölar

Köldknölar blir ofta bättre på egen hand efter en vecka eller två utan behandling.

Det kan hjälpa att använda en lugnande lotion för att lindra klåda, såsom 1% hydrokortison. Du kan lika gärna be apotekspersonalen att rekommendera en lämplig produkt.

Om dina Köldknölar är långlivade och allvarliga, kontakta din läkare eller hudläkare.

Läs mer om Covid-19 här

Sök din hudåkomma med artificiel intelligens gratis

Källor: 

Coronavirus (COVID-19) infection-induced chilblains: A case report with histopathologic findings. Kolivras A, et aL. JAAD Case Rep. 2020 Apr 18.

Chilblains. Nyssen A, et al. Vasa. 2020 Mar;49(2):133-140.

Pernio (Chilblains). Whitman PA, Crane JS. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan- 2019 Nov 4.

Complement associated microvascular injury and thrombosis in the pathogenesis of severe COVID-19 infection: A report of five cases
Cynthia Magro,a J. et al Elsevier Public Health Emergency Collection Submitted for Publication  April 9, 2020; accepted for publication April 9, 2020.

Anticoagulant Treatment Is Associated With Decreased Mortality in Severe Coronavirus Disease 2019 Patients With Coagulopathy. Ning Tang 1, et al. J Thromb Haemost. 2020 May;18(5):1094-1099.