Los sabañones – Pernio o Quemaduras de frío

Revisado médicamente por Los Dermatólogos y escrito por el Dr. Alexander Börve y la Dr. Carol Mastropierro

Común – Son comunes en países con clima húmedo y frío. Se dan con mayor frecuencia en el invierno.

  • Signos y síntomas: típicamente, se presentan con ardor y picazón en las extremidades del cuerpo. La piel afectada también puede hincharse y volverse roja o azul oscura. En casos graves, la superficie de la piel puede romperse y pueden aparecer llagas o ampollas. 
  • Localización: afecta con mayor frecuencia a las extremidades del cuerpo, como los dedos de los pies, los dedos de las manos, los talones, las orejas y la nariz.
  • Tratamiento: suele curarse en unas pocas semanas evitando la exposición a ambientes fríos o húmedos.
  • Pronóstico: Los sabañones pueden ser incómodos, pero raramente causan algún daño permanente. 

ICD-10: T69.1

Los sabañones también se conocen como pernio o quemaduras por frío. Los sabañones son una condición médica que se produce en un individuo predispuesto cuando se expone al frío y a la humedad, causando daños en los tejidos.

Estudios recientes han encontrado una correlación entre la COVID-19 y los síntomas parecidos a los del chillido.

 

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¿Qué causa los sabañones?

Las temperaturas frías hacen que los vasos más superficiales de la piel se estrechen demasiado, lo que se conoce como vasoconstricción, mientras que las temperaturas cálidas hacen que se agranden (vasodilatación).

En caso de un cambio de temperatura repentino, los vasos sanguíneos superficiales de la piel no siempre pueden manejar el aumento del flujo sanguíneo, lo que provoca una fuga de sangre al tejido circundante, lo que causa la hinchazón y el picor asociados a los sabañones.

Síntomas de los sabañones

Los sabañones suelen aparecer varias horas después de la exposición a temperaturas demasiado frías y no heladas en extremidades como los dedos de los pies, los dedos de las manos, los talones, las orejas y la nariz. Suelen presentar una sensación de ardor y picor en las zonas afectadas, que puede ser más intensa cuando se pasa repentinamente a un ambiente cálido. La piel afectada también puede hincharse y volverse roja o azul oscura. En casos graves, pueden aparecer ampollas. Se recomienda encarecidamente evitar rascarse la piel, ya que es frágil y puede romperse con facilidad, lo que probablemente resulte en una infección.

  • Evite el lavado excesivo con agua y jabón.
  • Proteja la piel sensible del calor o el frío excesivos.
  • Utilice un jabón suave y productos no perfumados diseñados específicamente para la piel seca y sensible.
  • No utilice un detergente excesivo para lavar la ropa y tome el sol con moderación.
  • Evite la ropa de lana, que puede causar irritación y picor, y la ropa sintética, que puede hacer que la piel se sienta atrapada.

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¿Qué es lo que hace diferente a los “pies” COVID?

La fisiopatología de los sabañones se debe a una reacción anormal a las temperaturas frías, que hace que los vasos sanguíneos más superficiales se estrechen, lo que provoca una fuga de sangre en el tejido circundante. Esto conduce a la hinchazón y el picor asociados a los sabañones. Sin embargo, se argumenta que los sabañones relacionados con COVID-19 pueden ser el resultado de la formación de microtrombos en los pequeños vasos periféricos, que no permiten una circulación suficiente en los dedos de los pies. Un mecanismo diferente que da los mismos síntomas y presentación que los sabañones provocados por el frío. En apoyo de esta teoría, hay muchos estudios nuevos que demuestran cómo la lesión microvascular asociada al complemento y la trombosis son la base de las manifestaciones tanto pulmonares como cutáneas de la infección grave por el virus de la Corona. Esto abre nuevas posibilidades de investigación, ya que la experimentación de tratamientos con heparina de bajo peso molecular (tratamiento de primera línea en las coagulopatías) muestra una fuerte asociación con la disminución de la mortalidad en los pacientes afectados por la enfermedad COVID-19.

 

 

¿Qué puedo hacer?

Si experimenta sabañones frecuentes, puede reducir el riesgo de desarrollarlos:

  • Limitando su exposición al frío
  • Usando guantes o calcetines calientes
  • Evite fumar, ya que la nicotina es un vasoconstrictor
  • Mantenerse activo, ya que esto ayuda a mejorar la circulación
  • Calentar los zapatos y asegurarse de que estén completamente secos antes de usarlos.
  • Si su piel se enfría, caliéntala gradualmente. El cambio repentino de temperatura es una de las principales causas de los sabañones.

 

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¿Debo buscar atención médica?

Los sabañones suelen curarse en pocas semanas y no causan ningún problema permanente.

Consulte a un médico si tiene:

  • Sabañones severos o recurrentes
  • Los sabañones persisten durante semanas
  • Infección por sabañón: hinchazón y pus o una temperatura alta (fiebre) de 38C (100.4F) o más.
  • Ulceración de la piel afectada

Tratamiento

Los sabañones suelen mejorar por sí solos después de una o dos semanas sin tratamiento. Puede ayudar el uso de una loción calmante para aliviar la picazón, como la hidrocortisona al 1%, la calamina o la hamamelis. También puede pedirle a su farmacéutico que le recomiende un producto adecuado. Si sus sabañones son persistentes y severos, consulte a su médico de cabecera o a su dermatólogo.

 

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Fuentes:

Coronavirus (COVID-19) infection-induced chilblains: A case report with histopathologic findings. Kolivras A, et aL. JAAD Case Rep. 2020 Apr 18.

Chilblains. Nyssen A, et al. Vasa. 2020 Mar;49(2):133-140.

Pernio (Chilblains). Whitman PA, Crane JS. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan- 2019 Nov 4.

Complement associated microvascular injury and thrombosis in the pathogenesis of severe COVID-19 infection: A report of five cases

Cynthia Magro,a J. et al Elsevier Public Health Emergency Collection Submitted for Publication  April 9, 2020; accepted for publication April 9, 2020.

Anticoagulant Treatment Is Associated With Decreased Mortality in Severe Coronavirus Disease 2019 Patients With Coagulopathy. Ning Tang 1, et al. J Thromb Haemost. 2020 May;18(5):1094-1099.

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