Poroqueratosis

Revisado médicamente por Los Dermatólogos y escrito por el Dr. Alexander Börve

Común

  • Requiere diagnóstico médico
  • Síntomas: Parches ásperos, labios secos de manera constante, comezón y ardor en los parches
  • Color: Por lo general rojo-marrón
  • Ubicación: En cualquier lugar de la piel más expuesta al sol
  • Tratamiento: Lubricación, cirugía láser, peelings químicos, fototerapia
 
ICD-10: L56.5
ICD-9: 692.75
 

La poroqueratosis es una condición de la piel que implica lesiones con un centro delgado rodeado de crestas elevadas. Puede ser causada por la genética, los rayos UV o la inmunosupresión. Algunas lesiones pueden convertirse en carcinomas malignos.

Los diferentes tipos incluyen la poroqueratosis de Mibelli, la poroqueratosis lineal y la poroqueratosis actínica superficial diseminada (DSAP) por sus siglas en inglés.

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Síntomas 

Una poroqueratosis se manifiesta como un reborde bien definido y ligeramente elevado (compuesto de una proteína celular – queratina). Su centro puede ser escamoso o delgado. Crecen gradualmente hasta los 3-10 mm, pero las lesiones agrupadas parecen más grandes.

Poroqueratosis de Mibelli (lesiones aisladas)
La poroqueratosis de Mibelli es una lesión crónica de la piel que progresa lentamente debido a la excesiva queratinización. La lesión puede crecer hasta 20 cm. en una poroqueratosis gigante. Estas lesiones pueden aparecer en la niñez, y tienen un inicio más tardío en las lesiones esporádicas. Son más comunes en las extremidades, pero pueden afectar cualquier parte del cuerpo.

Poroqueratosis lineal
Esta condición se presenta generalmente en el nacimiento o en la infancia. Surgen múltiples lesiones de una forma lineal más comúnmente a lo largo de una extremidad o un lado del tronco o la cabeza y el cuello. La distrofia ungueal también se ha asociado a este trastorno.

Poroqueratosis actínica superficial diseminada (PASD)
La PASD es la variedad más común y se presenta en personas de mediana edad. Se presenta como manchas escamosas de color rojizo. Estas manchas aparecen en las zonas expuestas al sol en las piernas, y a veces en los brazos. Se puede agrandar lentamente para formar un anillo o un círculo, especialmente de la exposición solar. Puede crece hasta 10-20 mm. y también puede dar comezón.

Por lo general sólo se observa en las personas de piel clara entre los 30-50 años, más en mujeres que hombres. La mayoría de los casos son hereditarios, pero algunos se producen en personas con sistemas inmunes débiles. La PASD heredada puede, en casos raros, aparecer en la infancia. Un historial de exposición UV crónica es la condición previa a la PASD.

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¿Qué puedo hacer?

La única forma de prevenir el daño solar es el uso de mangas largas y el uso de protectores solares fuertes. Puede ser útil el tomar tabletas de suplementos de vitamina D, así como evitar la luz solar puede reducir los niveles de vitamina D.

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¿Debería buscar atención médica?

Los pacientes con PASD parecen tener un riesgo bajo de transformación maligna de sus lesiones, pero la mayoría de los dermatólogos recomiendan un examen para el cáncer de piel una o dos veces al año. Las lesiones grandes por lo general tienen el mayor potencial maligno, y este también ha sido reportado en formas lineales.

En casos raros, la poroqueratosis de Mibelli puede convertirse en una lesión cancerosa, es decir, de células escamosas o un carcinoma de células basales. La poroqueratosis lineal parece tener un mayor riesgo de transformación en carcinoma de células escamosas o carcinoma de células basales, esto puede ser exacerbado por inmunosupresión, luz UV, o radiación.

Asegúrese de reportar cualquier cambio o cualquier lesión nueva de la piel que usted no pueda reconocer como normal. Una biopsia puede ayudar en el diagnóstico de un crecimiento canceroso.

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Tratamiento 

Las cremas tópicas pueden tratar la poroqueratosis benigna, pero una vez malignas, las lesiones tienen que ser removidas mediante cirugía.

La poroqueratosis lineal es una infección cutánea que suele mostrar una mala respuesta a las diferentes modalidades de tratamiento. La terapia fotodinámica, sin embargo, ha demostrado un cierto éxito en el tratamiento.

No existe una cura conocida para la DSAP ni para la poroqueratosis de Mibelli, pero cremas como los retinoides tópicos, 5-fluorouracilo e imiquimod ofrecen una leve ayuda. La criocirugía generalmente es útil, peo puede dar a lugar a hiperpigmentación.

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Fuentes:

American Osteopathic College of Dermatology. Porokeratosis of Mibelli. Available at: http://www.aocd.org/?page=PorokeratosisofMib

American Osteopathic College of Dermatology. Disseminated Superficial Actinic Porokeratosis. Available at: http://www.aocd.org/page/DisseminatedSuperfi

British Association of Dermatologists. Disseminated superficial actinic porokeratosis (DSAP). Available at: http://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=81&itemtype=document

National Center for Advancing Translational Sciences. Porokeratosis of Mibelli. Available at: https://rarediseases.info.nih.gov/gard/4438/porokeratosis-of-mibelli/case/36175/case-questions

Xavier García-Navarro, MD et al. Linear Porokeratosis: Excellent Response to Photodynamic Therapy. Arch Dermatol. 2009;145(5):526-527. doi:10.1001/archdermatol.2009.45. Available at: http://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=712009

Image Courtesy of Brendan Thomas, M.D. via Wikicommons. Edited and watermarked by First Derm. Available at: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Porokeratosis_DSAP.JPG

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