First Derms vd Alexander Börve på besök på Skydeck, som är en inkubator for startup-företag vid Berkeley i Kalifornien. – Foto: First Derm

Nyhetsartikeln nedan har tidigare publicerats i nyhetsbrevet Digital Hälsa (16 januari 2017). Digital Hälsa är ett oberoende nyhetsbrev om digitaliseringen av vård och omsorg och ges sedan april 2016 ut av Bonnier Business Media. För mer information, gå till http://www.digitalhalsa.se/

Egen vårdbegäran First Derms ingång till vården

Den patientlag som gäller sedan 1 januari 2015 ger patienter rätt att söka öppen specialistvård i hela Sverige. Det har teledermatologiföretaget First Derm tagit fasta på och erbjuder därför sedan mitten av 2016 dem som oroar sig för sina hudförändringar en möjlighet att få tillgång till specialistundersökning med hjälp av så kallade egen vårdbegäran eller egenremiss.

– Vi har sedan juli 2016 hjälpt våra kunder med ett 50-tal egenremisser som har distribuerats till olika hudspecialistmottagningar i Sverige, säger Alexander Börve, vd i First Derm, till Digital Hälsa.

Processen går till så här: First Derms kund tar ett fotografi av hudförändringen med sin smarta telefon eller First Derms egenutvecklade instrument dermatoskop. Kunden skickar bilderna via mobilappen eller webben till First Derm där bilderna analyseras av svensk legitimerade hudläkare med kunskap i teledermatologi.

– Vår egen forskning och data visar att sju av tio hänvisas till apoteket och att tre av tio behöver ett besök hos hudläkare för ytterligare diagnostisering; provtagning och medicinering, säger Alexander Börve.

Om First Derm gör bedömningen att det krävs en mer djuplodande undersökning kan kunden välja att använda företagets automatiserade funktion för sändning av en egenremiss.

– Egen vårdbegäran skickas antingen med snigelpost eller via 1177 Vårdguidens e-tjänst. Om kunden väljer alternativet snigelpost blir dokumentet en allmän handling och måste diarieföras hos mottagningen, säger Alexander Börve. Han hävdar att kunderna ökar sina chanser att snabbt få träffa en hudläkare, eftersom de har fått sina bilder bedömda och prioriterade av First Derms hudläkare.

First Derms tjänst innebär att kunden kan skippa besöket på vårdcentralen och det möte med en allmänläkare som eventuellt resulterar i en remiss till specialist.

Hur ser du på kritiken att First Derms tjänst skapar en gräddfil och saboterar landstingens kösystem?

– Jag tycker den kritiken är missriktad. Om våra hudläkare har gjort bedömningen att en kund är i behov av en mer djupgående undersökning eftersom hon eller han kan vara drabbad av hudförändringar som kan utvecklas till exempelvis malignt melanom, så är det ju just dessa patienter som ska vara prioriterade i specialistvården. Varje tidsbesparande åtgärd som innebär att tiden mellan diagnos och att behandling sätts in kan vara av avgörande betydelse för om patienten ska överleva eller inte vid en svårartad åkomma som hudcancer, säger Alexander Börve. Han menar att företagets tjänst ser till att förmedla ”rätt patient, i rätt tid till rätt vårdnivå.” och att det sparar tid, resurser och därmed även pengar.

Alexander Börve samarbetade under en period intensivt med Västra Götalandsregionen, som han hoppades skulle upphandla First Derms hudanalystjänst.

– Det blev aldrig någon upphandling och det var en stor besvikelse för mig och många med mig som hade hoppats att vi skulle få till ett omfattande samarbete med regionen. I frustrationen och ilskan över att samarbetet rann ut i sanden kläckte ett antal andra läkare och jag idén att erbjuda kunderna möjligheten att använda egenremisser. Man kan säga att vi nu pressar på landstingen och regioner remisserna, säger Alexander Börve.

Bland de cirka 50 egen vårdbegäran som First Derm har distribuerat från sitt system till svenska landsting och regioner har funnits åtminstone ett fall där det visade sig att patienten hade begynnande hudcancer. Patienten blev opererad i Region Örebro.

De personer som använder First Derms app för initial konsultation med hudläkare betalar en avgift till företaget på mellan 275 och 500 kronor ur egen ficka. Kunderna måste dessutom betala vårdavgiften till landstinget eller regionen.

– Vi arbetar för att den avgift som kunden i dag betalar till oss framöver kommer att vara en del av den skattefinansierade vårdavgift. Vi tycker det är rimligt med tanke på att vår tjänst innebär att samhällskostnaden för besök på vårdcentraler och hos allmänläkare minskar, säger Alexander Börve.

Av Jonny Saganger redaktör nyhetsbrevet Digital Hälsa