Sår i underlivet: Orsaker, symtom och behandling

Genitala sår hos kvinnor kan vara ett obehagligt ämne, men det är vanligare än du kanske inser. Kvinnans yttre könsorgan består av flera delar, bland annat venusberget, de stora och små blygdläpparna, klitoris, vulva vestibulum, urinrörsmynningen, vaginalintroitus och vissa körtlar, till exempel Bartholins och Skenes vestibulära körtlar. Sår i underlivet kan uppstå i alla dessa områden.^[1] Sår i underlivet kan ha många orsaker, som sexuellt överförbara infektioner (STI), inflammation eller helt enkelt irritation, men endast vissa av dessa tillstånd utgör en allvarlig risk. Och den goda nyheten är att de flesta av dem är godartade och inte skulle orsaka någon betydande skada för dig.^[2] Därför är korrekt identifiering avgörande för att undvika onödig ångest och få en effektiv behandling. Idag ger vi dig viktiga insikter om genital hälsa, som hjälper dig att hålla dig informerad, proaktiv och bekväm med att ta hand om din hälsa.

Symtom på sår i underlivet

Du kan uppleva olika symtom beroende på det underliggande tillståndet. De vanligaste klagomålen är dock,

• Klåda, smärta, brännande känsla
• Blåsor, öppna sår eller magsår
• Vaginala flytningar
• Smärta vid urinering eller samlag

STI som orsakar vaginala sår

Alla genitala sår är inte könssjukdomar, men en betydande andel av dem orsakas av könssjukdomar som gonorré, klamydia, syfilis eller trikomonas. Lyckligtvis har varje STI som orsakar vaginala sår en uppsättning andra symtom som kan hjälpa dig att avslöja den verkliga boven och sätta stopp för onödiga bekymmer.

1. Herpes i könsorganen (HSV)

Orsakas av viruset HSV-2 och genital herpes visar sig som smärtsamma sår med skorpor runt könsorganet, svullnad i vulva och smärta vid urinering.^[3] Brännande smärta i såren är det mest framträdande kännetecknet, som nästan alltid är närvarande.

Du kan också ha andra associerade symtom som svullna lymfkörtlar, feber, huvudvärk och generaliserat obehag i kroppen. Sjukdomen stannar dock kvar i kroppen under lång tid, medan såren bara uppträder vid vissa tillfällen som kallas ”utbrott”. Korrekt behandling kan hjälpa till att hålla utbrotten under kontroll, vilket gör att de drabbade kan leva ett nästan normalt liv.

2. Syfilis

Syfilis orsakas av bakterien Treponema pallidum. Den har flera stadier (primär, sekundär, latent och tertiär) och de vaginala såren uppträder i det primära stadiet. Syfilissår ”chancre” är vanligtvis smärtfritt. Det börjar som en liten fast bula (en papel) på vulva. Ibland kan det också förekomma i det inre könsorganet, särskilt på livmoderhalsen, och då kan det gå obemärkt förbi på grund av att det är smärtfritt. Bulan kan sedan bli sårig och förhårdnad med upphöjda kanter och slät botten utan något var. Vanligtvis är schankern 1 till 2 cm stor. De kan försvinna av sig själva inom 3 till 6 veckor och lämnar bara lite ärr kvar.^[4]

3. Chankroid

Sällsyntare än de båda ovanstående tillstånden uppträder chancroid som en följd av bakterieinfektion med Haemophilus ducreyi. Det är värt att notera hur mycket ett magsår kan likna andra mer vanliga tillstånd. De förekommer på blygdläppar och perineala områden. Det mest framträdande draget hos chancroid är den extrema smärtan. Dessa smärtsamma genitala sår kan också ha en mjuk oregelbunden kant och en smulig bas med gulgrått var och lättblödande.^[5] Detta förtjänar namnet ”mjuk schanker”, vilket belyser likheten och skillnaden mellan syfilisschanker och chancroider.

4. Molluskum Contagiosum

Molluscum Contagiosum is a viral disease, causing characteristic round dome shaped skin-colored lesions, with a pearly appearance and a small dip in the center of the papule known as ‘central umbilication’.^[6] Because of this special appearance, they are also called ‘water warts’. Varying in size from 1mm to 1cm, they can be itchy and painful. Furthermore, when these water warts appear, there will be about 20 lesions grouped or scattered over inner thighs, vulva or around the anus.^[6]

5. Inguinal granulom (Donovanos)

Bakterien Klebsiella granulomatis är den skyldiga orsaken till Granuloma Inguinale. När lesionerna först uppträder är de smärtfria bulor eller knutor under huden. Men de förvandlas snart till sår med massor av blodkärl, vilket ger såret ett karakteristiskt ”biffigt rött” utseende. Det blöder kraftigt även vid ett litet trauma, och lesionerna kan sprida sig utåt och skapa spegelvända nya lesioner i hudveck med ormliknande kanter.^[7]

6. Lymfogranulom venereum (LGV)

LGV orsakas av bakterien Chlamydia trachomatis. Även om det är ovanligt är identifiering och behandling viktigt på grund av de allvarliga komplikationer som annars kan uppstå. Sjukdomen har 3 stadier och såren uppträder i det allra första. Små bulor eller ulcerösa lesioner på 1-6 mm utan andra symtom än tillfällig rodnad och svullnad är de framträdande kännetecknen.^[8] De försvinner av sig själva inom några dagar, och därför märker de flesta inte ens av det första stadiet av LGV. Andra stadiet har mer generella symtom som feber som gör att sjukdomen uppmärksammas.

Orsaker till sår på kvinnliga könsorgan på grund av icke-STI-förhållanden

Sår i underlivet orsakas inte alltid av infektioner eller sexuellt överförbara sjukdomar. De kan också bero på hudåkommor eller allergier. Vissa systemiska hudåkommor kan också visa sig som genitala sår, vilket gör att korrekt identifiering är en prioritet.

7. Atopisk dermatit och kontaktdermatit

Dermatit är inflammation och irritation i huden på grund av olika utlösande faktorer. Dessa utlösande faktorer kan vara allt från varma duschar, produkter som tvål, syntetiska tyger till vissa livsmedel.^[9] Kontakt med något som orsakar en allergisk reaktion i huden ger upphov till kontaktdermatit. Röd kliande torr hud runt slidan som senare blir förtjockad och läderartad kan orsaka allvarliga obehag.

8. Hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa är ett långvarigt hudtillstånd som orsakar smärtsamma klumpar under huden, inklusive knutor, abscesser och tunnlar som kan ge ärr med tiden.[10] Bortsett från dessa kan det bli en stor olägenhet för ditt dagliga liv på grund av smärtan, vätskorna och den obehagliga lukten från såren, vilket leder till ångest och social tillbakadragenhet.

9. Follikulit

Follikulit är inflammerade hårsäckar som kan visa sig som röda, ömma bulor runt könsorganet, särskilt efter rakning eller vaxning. Detta vanliga tillstånd uppstår när hårsäckarna blir irriterade eller infekterade och bildar små pustler eller röda knölar runt hårsäcken.^[11] Det är vanligtvis inte allvarligt och går ofta över av sig självt. Bakterier är den vanligaste orsaken, men det kan också orsakas av svamp, virus eller till och med icke-infektiösa saker som hudfriktion eller irritation.

10. Psoriasis

Psoriasis är en långvarig hudsjukdom som uppträder på många ställen i kroppen, bland annat i ljumskarna. Genital psoriasis faller under undertypen ”flexurpsoriasis” och uppträder som släta, röda och skarpt avgränsade fläckar. Huden kan bli fuktig, uppmjukad och få små sprickor. Detta kan leda till en obehaglig lukt, klåda eller båda.^[12] Att skilja den från vanligare svampinfektioner kan vara svårt för en otränad person på grund av det liknande utseendet.

11. Behcets sjukdom

Behçets sjukdom är ett sällsynt inflammatoriskt tillstånd som påverkar blodkärlen och orsakar återkommande sår i mun och könsorgan, röda knutor och synproblem som i slutändan leder till blindhet. Sår på könsorganen uppträder hos över 80% av de drabbade, oftast på vulva eller vagina hos kvinnor, och läker ofta med ärrbildning.^[13] Den exakta orsaken till Behçets sjukdom är fortfarande okänd.

12. Cystor eller abscesser

Bartholins körtel är en körtel i vulva som hjälper till att hålla området smort. Om öppningen till dessa körtlar blockeras kan det leda till att sekret ansamlas inuti körteln, infekteras av bakterier och slutligen bildar en varfylld knöl eller cysta.^[14] De kan bli större ju längre du väntar och blir alltmer smärtsamma.

Diagnos av sår på kvinnliga könsorgan

Utseendet och symtomen kan bara ge dig vissa ledtrådar om vad du har. Rätt identifiering kan kräva lite expertis och även vissa tester, och därför bör du inte tveka att gå till en läkare med genitala sår som du tycker är besvärande. De kommer att ta upp en detaljerad anamnes, inklusive din senaste sexuella historia. Beroende på behovet kan de göra en bäckenundersökning för att inspektera och bedöma såren, ta blodprov för att testa för könssjukdomar som syfilis eller hiv, göra svabbprov för att identifiera bakteriella eller virala orsaker och eventuellt en biopsi för vidare analys.

Behandlingsalternativ för kvinnliga genitala sår

Behandlingsmetoden varierar beroende på vilket sjukdomstillstånd som identifierats. Du kan få tabletter, lokala applikationer eller erbjudande om enkel operation i vissa fall som Bartholins cysta. Bakteriella tillstånd som syfilis eller chancroid behandlas med antibiotika, medan virusinfektioner som herpes hanteras med antivirala läkemedel. Svampdödande behandlingar behandlar svamprelaterade sår och topiska krämer är effektiva vid hudåkommor som dermatit eller psoriasis.

Det är mycket viktigt att även behandla sexpartner, oavsett om de har symtom eller inte. Detta beror på att sjukdomen kan finnas i kroppen utan några yttre manifestationer och att dessa symtomfria personer kan sprida sjukdomen till andra utan att veta om det.

Förebyggande av genitala sår

Säkert sex är den främsta metoden för att förebygga sår i underlivet, eftersom de flesta sår är relaterade till könssjukdomar. Barriärmetoder som kondomer kan ge dig skydd mot könssjukdomar, även om de inte är 100% tillförlitliga. Rutinmässiga screeningtester är en bra metod för att identifiera smittade personer innan några sår uppträder, och detta förhindrar också asymtomatisk spridning av sjukdomen till andra. God underlivshygien och undvikande av starka produkter bidrar till att förhindra vissa inflammatoriska tillstånd och att såren utvecklas till något mer allvarligt.

Rakning och vaxning orsakar ofta follikulit och irritation i huden, vilket ger upphov till många genitala sår som inte är smittade av STI. Därför kan trimning av könshår istället för rakning också spara dig från mycket onödigt besvär.

När du bör uppsöka läkare

Det är viktigt att du uppsöker vårdpersonal om du upptäcker nya sår som är smärtsamma, inte läker eller ändrar storlek. Sök dessutom läkarvård om du upplever andra oroande symtom som feber, smärta i nedre delen av buken eller ljumskarna eller ovanliga flytningar, eftersom dessa kan tyda på ett allvarligare tillstånd. Om du tidigare har haft könssjukdomar och får nya symtom är det viktigt att du omedelbart uppsöker läkare. Genom att följa dessa enkla steg säkerställer du att du får diagnos och behandling i rätt tid, vilket är viktigt för att upprätthålla den sexuella hälsan och förebygga komplikationer.

Framtidsutsikter och långtidsvård

För det mesta kan du uppnå full återhämtning med tidig diagnos och korrekt behandling under den nödvändiga tiden. Men tyvärr kommer vissa tillstånd som genital herpes att kvarstå livet ut eftersom det inte finns något definitivt botemedel.^[3] Men med rätt medicinering kan de symtomatiska utbrotten hållas i schack och minska risken för att sjukdomen sprids till andra, vilket gör att du kan njuta av ett normalt liv. Därför är långsiktig uppföljning av sådana långvariga tillstånd till nytta för dig och samhället som helhet.

Det är ett välkänt faktum att det finns ett visst mått av stigma förknippat med problem som rör genital hälsa. Men som vi diskuterade är ett sår i underlivet inte alltid en könssjukdom, och även om det är det finns det behandling för att helt bli av med det. Låt inte samhället göra ditt liv eländigt, få dina genitala lesioner kontrollerade omedelbart för att uppnå full återhämtning och leva ett tillfredsställande liv i alla aspekter!

Ofta ställda frågor om  Sår på kvinnliga könsorgan

1. Vilka är de vanligaste orsakerna till sår i kvinnans könsorgan?

Det finns många olika orsaker till att kvinnor får sår på könsorganen, men STI är den vanligaste orsaken i hela världen. Herpes simplex-virus och syfilis är två sådana vanliga STI som identifierats. Dessutom är icke-sexuella orsaker, inklusive infektioner som follikulit och abscesser, inflammatoriska orsaker som böjveckspsoriasis och atopiska orsaker som dermatit, inte ovanliga.

2. Hur vet jag om mina sår i underlivet beror på en könssjukdom?

Vissa STI ger upphov till karakteristiska lesioner, vilket underlättar identifieringen. Vid syfilis uppträder t.ex. den karakteristiska ”schankern”, ett smärtfritt hårt sår med ren botten och upphöjda marginaler. Vissa tillstånd (t.ex. Molluscum contagiosum) diagnostiseras enbart baserat på hur lesionen ser ut. Begränsande symtom och den senaste sexuella historien ger också en ledtråd om huruvida ditt genitala sår sannolikt beror på en STI. Du kan få veta säkert om du träffar din vårdgivare, som kan bedöma magsåret och utföra vissa tester för att bekräfta det misstänkta tillståndet.

3. Kan huskurer hjälpa till med kvinnliga genitala sår?

Även om huskurer sannolikt inte kommer att ge dig ett definitivt botemedel kan de hjälpa dig med symtom som smärta och obehag. Varma kompresser kan lindra irritation och aloe vera kan bidra till att minska smärtan genom sin kylande effekt. Det är viktigt att göra dessa åtgärder på ett hygieniskt sätt eftersom det annars kan leda till bakterieinfektioner och förvärring av genitala sår. Kom också ihåg att detta bara är tillfälliga lösningar, och att du bör få rätt behandling så tidigt som möjligt för att få ett bra resultat.

4. Är genitala sår alltid smittsamma?

Nej, genitala sår är inte alltid smittsamma. Smittsamheten beror på den underliggande orsaken. Sår på grund av sexuellt överförbara sjukdomar är smittsamma, särskilt under symtomgivande perioder vid kroniska sexuellt överförbara sjukdomar. Icke STI-orsaker som follikulit, genital psoriasis, dermatit, Hidradenitis Suppurativa, Behcets sjukdom, Bartholins cystor och abscesser sprids inte från person till person.