Psoriasis – hudläkare på nätet

Medicinskt granskat av Hudläkarna och skriven av läkare Alexander Börve

Mycket vanligt Mer än 300 000 fall i Sverige per år

  • Kräver medicinsk diagnos
  • Symptom: Fjällig hud, inflammation, smärta i lederna
  • Färg: Vanligtvis röd
  • Plats: Var som helst på huden, oftast på armbågar, knän, ryggslut och hårbotten
  • Behandling: Inget känt botemedel; bad, återfuktande krämer, receptbelagda salvor, ljusterapi, injektioner, röntgen och receptbelagda läkemedel kan lindra symptomen
 Anyone can get psoriasis, regardless of age, but it is most likely to make its first appearance between the ages of 20 and 30 or 50 and 60. Males and females get it at about the same rate.
Incident Rate incident rate - psoriasis More stats geographic location - psoriasis Cost of treating - psoriasis

Psoriasis är en hudåkomma som yttrar sig som röda, flagnande och ibland kliande fläckar. Vanliga tecken på psoriasis är röda fjällande områden på avgränsade delar av huden så som armbågarna och knäna. Hudveck som ljumskar, armhålor, naglar och hårbotten kan också drabbas.

Fråga en hudläkare för bästa behandling

Uppskattningsvis har två till tre procent av världens befolkning psoriasis, och det är lika vanligt hos kvinnor som hos män. Ett antal gener har identifierats som länkade till psoriasis. Även om åkomman har en ärftlig komponent, behövs en utlösande faktor för att det ska börja, så som infektion, läkemedel eller mental stress.

Utslaget orsakas av en inflammation i de övre lagren av hud, vilket också får huden att flagna. För de flesta som drabbas är symptomen lindriga, men för vissa kan de bli så allvarliga att deras sociala välmående påverkas. Vissa personer med psoriasis kan ha smärta i lederna, känt som psoriatisk artrit.

Psoriasis kan gå in i vilostadium, vilket innebär att det finns få eller inga symptom, vilket kan följas av återfall med en period där utslagen blir värre. Risken att få utslag ökar om någon annan i familjen har psoriasis.

Fråga en hudläkare för bästa behandling

Symptom på psoriasis

Plackpsoriasis
Den vanligaste formen av psoriasis visar sig som ett runt och fjälligt utslag, kallat plack. Storleken är vanligtvis några få centimeter. Plackpsoriasis kan uppkomma var som helst på kroppen, men oftast på armbågar, knän, ryggslut och hårbotten. Plackpsoriasis brukar vara symmetriskt på båda sidor av kroppen (till exempel på samma plats på både höger och vänster armbåge). Nya utslag kan klia mycket och ofta bli till ärr eller sår.

Guttat psoriasis
Guttat psoriasis är vanligast under puberteten. Det visar sig ofta som prickar stora som vattendroppar på huden. Denna form av psoriasis associeras med halsfluss och det är vanligt att att få utslag över stora delar av kroppen. Efter några månader brukar symptomen försvinna, men ibland kan det kan istället omvandlas till plackpsoriasis.

Böjveckspsoriasis
Böjveckspsoriasis ger rodnande utslag på huden (orsakat av ökat blodflöde) med en slät yta i hudvecken. Vanliga platser är ljumskarna, armhålorna, naveln och under brösten. Böjveckspsorias är mindre vanligt än andra former av psoriasis.

Nagelpsoriasis
Typiskt för nagelpsoriasis är att få små runda gropar i nagelbäddarna och att den yttre delen av nageln ibland lossnar.

Fråga en hudläkare för bästa behandling

Bör jag söka medicinsk hjälp?

Om du får röda, torra och fjällande utslag som inte försvinner av sig självt, bör du kontakta en vårdmottagning för att ta reda på vad de beror på, och vilken hjälp du kan få. En läkare kan ofta avgöra om du har psoriasis genom en enkel undersökning eller ett hudprov. Om du har psoriasis och upplever smärta i en eller flera leder bör du kontakta läkare. Om du har allvarliga symptom bör du få en remiss till en hudläkare för att få korrekt behandling.

Fråga en hudläkare för bästa behandling

Behandling av psoriasis

Om symptomen är lindriga kan det hjälpa med enkla mjukgörare och att undvika tvål. Salvor och krämer som innehåller salicylsyra eller karbamid kan också hjälpa till att minska fjällandet. Om du har måttliga till allvarliga symptom kan regelbunden behandling behövas, som receptbelagda salvor eller ljusterapi. Även om psoriasis inte är botligt kan de tillgängliga behandlingarna ofta reducera symptomen. En allmänläkare bör kunna sätta ihop en behandlingsplan, och annars bör en hudläkare kontaktas. Behandling inkluderar utvärtes tjärbaserade lösningar, salvor med vitamin D (Dovonex), steroidsalvor (Betnovat, Elocon), steroid- och vitamin D-kombinationer (Dovobet gel), UV-ljusterapi och tabletter som kan skrivas ut av en hudläkare.

Bad
Den enklaste behandlingen är att ta en bastu eller ett bad i 20-30 minuter. Du kan göra detta när du känner ett behov av det. Lossa flagor av den aktiva yttre delen av huden, som tunnas ut om du har psoriasis, och inflammationen i huden kommer sakta minska. Badet tillåter också huden att återfuktas lättare och bli mer mottaglig för ljusbehandling.

Fuktighetskräm
För lindrig psoriasis kan du avlägsna den fjälliga hudresterna genom att gnida med ett tjockt lager av fuktighetskräm eller salva regelbundet flera gånger i veckan. Du kan använda kräm och salvor som innehåller salicylsyra eller karbamid.

Receptbelagda krämer och salvor
Om du har psoriasis över stora delar av kroppen eller om utslaget är synligt och vanprydande kan du för det mesta använda krämer och salvor som innehåller kortison och vitamin D-liknande substanser. Krämer och salvor med stark kortison verkar snabbt och fläckar inte huden. Efter behandling kan dock utslagen komma tillbaka efter bara några veckor. Huden kan bli tunn om du använder starka kortisonkrämer i flera år, medan svaga kortisonkrämer ofta inte gör någon skillnad mot psoriasis. Vitamin D-liknande substanser verkar inte lika snabbt som kortison, men de har inte många bieffekter och tunnar inte ut huden när de används länge. Dess effekt varar också lika länge som kortison.

Det är vanligt att använda antingen kortison eller en kombination av vitamin D och kortisonliknande substanser i samma förpackning. För hårbotten kan du använda keratolytiskt mjällschampo eller en lösning innehållande kortison, med eller utan vitamin D-liknande ämnen.

Fråga en hudläkare för bästa behandling

Ljusterapi
Ljusterapi som stävjar inflammationen kompletterar bad, krämer och salvor. Behandlingen görs i en ljuskammare med ultraviolett ljus i en serie av 25 sessioner, helst tre till fyra gånger i veckan. Behandlingen börjar med ungefär 20-30 sekunder per session och i slutet av behandlingen ungefär fyra minuter per session. Du bör skrubba bort det yttersta lagret av huden med hjälp av bad eller fuktighetskräm före ljusbehandlingen för att den ska bli mer effektiv. Ljus i kombination med receptbelagda krämer eller salvor skyndar på läkandet.

Med långa behandlingstider kan UV-ljus öka risken för hudcancer. Därför bör du inte genomgå fler än två behandlingar per år och inte fler än 20-30 sessioner per tillfälle. Du bör också vara särskilt försiktig med att använda ljusterapi på barn.

Ljusterapi är inte lämpligt för en ovanlig form av psoriasis kallad fotosensitiv psoriasis. Det betyder att åkomman accelereras vid solljus eller ljusterapi.

Läkemedel i form av tabletter, kapslar eller injektioner
Om du inte har blivit bättre med yttre behandlingsmetoder kan du prova att ta tabletter, kapslar eller injektioner. Behandlingen är ofta enkel och mer effektiv, men risken för bieffekter är vanligtvis högre. Du kan behöva göra regelbundna kontroller av din leverfunktion under behandlingen. Vanliga aktiva ingredienser inkluderar metotrexat, acitretin, cyklosporin och apremilast.

Du bör ta läkemedel i låga doser – en vanlig dos är två till sex tabletter i veckan eller injektioner en gång i veckan. Genom regelbundna blodprov kan påverkan på levern upptäckas i ett tidigt stadium och är då ofta ofarligt. I dessa fall är en ändring av läkemedlets dosering att rekommendera.

Metotrexat har använts för att behandla psoriasis i många år och är den vanligaste medicinen. Den stävjar inflammation och är tillgänglig som tabletter, som Metotab, och injektioner, som Metoject. Metotrexat kan också skada ett foster. Därför bör du använda tillförlitliga preventivmedel under behandling och i minst sex månader efter att behandlingen avslutats. Detta gäller både kvinnor och män. Amning bör undvikas under behandlingen.

Acitretin försvagar främst celltillväxt men tillåter också cellerna i epidermis att växa rent, vilket minskar flagnandet. Acitretin är tillgängligt som kapslar i medicinen Neotigason. Acitretin är mer effektivt när det kombineras med receptbelagda krämer eller salvor och ljusbehandling. Nivån av blodfetter kan öka, så det bör undersökas under behandlingen. Acitretin kan skada ett foster. Därför bör du använda tillförlitliga preventivmedel under behandling och i minst två år efter att behandlingen avslutats.

Fråga en hudläkare för bästa behandling

Cyklosporin försvagar immunsystemet, som kan attackera kroppen. Medicinen används oftast en kort tid när psoriasis plötsligt förvärras starkt. Du tar det i perioder av tre till sex månader. Cyklosporin är tillgängligt som kapslar, så som Neoral. Det används sällan någon längre tid då det kan ha allvarliga bieffekter, inklusive högt blodtryck och skador på njurarna. För att undvika dessa bieffekter bör du kolla ditt blodtryck och njurfunktion regelbundet. Du bör undvika cyklosporin om du är gravid, så länge det inte är nödvändigt att få den immunförsvagande behandlingen. Du bör alltid rådgöra med en läkare före en planerad graviditet medan du använder medicinen.

Apremilast är en aktiv substans i Otezla, vilken hjälper till att reducera inflammation och är en nyare oral behandling mot psoriasis. Du bör inte använda apremilast om du är gravid eller ammar.

Biologiska läkemedel är proteiner som är så stora och komplexa att de inte kan framställas kemiskt. Biologiska läkemedel består vanligtvis av antikroppar. De binder till ett annat protein i kroppen som orsakar inflammation och blockerar dess aktivitet. Biologiska läkemedel används om andra läkemedel inte har tillräcklig effekt eller inte är lämpliga. Det tas för det mesta i form av en injektion. Behandling med biologiska mediciner kombineras ibland med andra läkemedel, i huvudsak metotrexat. Biologiska läkemedel godkända för behandling av psoriasis är exempelvis Remicade, Enbrel, Humira, Stelara och Cosentyx. Du bör inte använda biologisk medicin om du är gravid eller ammar.

Röntgen
Om du har psoriasis i hårbotten eller små områden på huden, som öron eller genitalier, kan du få mjukröntgen av det yttersta hudlagret. Du kan få behandling på en hudklinik en gång i veckan under en period av sex veckor.

Rehabilitering i varmare klimat
Vanligt solljus har, särskilt i kombination med bad i saltvatten, en läkande effekt på psoriasis. Det minskar inflammationen och överdriven tillväxt av hudceller. Att vistas ungefär tre veckor i ett varmt och soligt klimat kan ge huden en naturlig ljusterapi.

Fråga en hudläkare för bästa behandling


Källor:

National Psoriasis Foundation. About Psoriasis. Tillgängligt på: https://www.psoriasis.org/.

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Psoriasis. Tillgängligt på: http://www.niams.nih.gov/health_info/psoriasis/

American Academy of Dermatology. Psoriasis. Tillgängligt på: https://www.aad.org/public/diseases/scaly-skin/psoriasis.

Ann Pietrangelo. Psoriasis by the Numbers: Facts, Statistics, and You. Healthline. Tillgängligt på: http://www.healthline.com/health/psoriasis/facts-statistics-infographic

Fråga en hudläkare för bästa behandling

logo
1 (415) 234-4124
Support
Share This