Infekterat eksem: Hur man identifierar, behandlar och förebygger

Infekterat eksem som visar inflammation med röda, torra fläckar och skorpbildning, sannolikt orsakad av klåda, vilket leder till en sekundär bakterieinfektion

Vad händer om du får en allvarlig hudinfektion ovanpå eksemet? Vi vet att det kommer att vara påfrestande, både fysiskt och känslomässigt. Det är därför vi kommer att göra dig medveten om allt du behöver veta om infekterat eksem.

Eksem, en grupp av tillstånd som kännetecknas av inflammerad, irriterad och ofta kliande hud, drabbar cirka 31,6 miljoner människor (10,1%) i USA, med den högsta prevalensen i tidig barndom. Undertyper av eksem är atopisk dermatit (AD), kontaktdermatit och stasedermatit, där atopisk dermatit är den vanligaste. Med tiden kan eksem leda till ytterligare hälsorisker, t.ex. astma, autoimmuna tillstånd, sekundära infektioner som leder till infekterat eksem, dålig benhälsa, sömnstörningar och till och med sociala och ekonomiska svårigheter.^[1]

Denna artikel fokuserar på en av eksemets mer utmanande komplikationer, infekterat eksem. Vi går igenom vad infekterat eksem är, dess orsaker, symtom, komplikationer, behandlingsalternativ och förebyggande åtgärder.

Vad är infekterat eksem?

Vid eksem är hudbarriären försvagad och kroppens immunförsvar störs. Den försvagade huden blir mer mottaglig för infektioner orsakade av bakterier, virus och svamp. När dessa organismer tränger in i huden leder de till ett infekterat eksem. De vanligaste orsakerna till infekterat eksem är Staphylococcus aureus och herpesvirus.^[2]

Vanliga orsaker till infekterat eksem

Olika mikroorganismer kan infektera eksem, vilket leder till varierande symtom och svårighetsgrad. Här följer en sammanställning av de vanligaste typerna av infektioner.

1. Bakteriella infektioner

Infektioner som impetigo, cellulit och abscesser förekommer ofta hos personer som har eksem. De orsakas oftast av Staphylococcus aureus (S. aureus). Impetigo visar sig vanligen med vätska som sipprar ut och bildar en honungsliknande skorpa. Andra infektioner som cellulit börjar i ett lokalt område av huden men kan snabbt sprida sig och orsaka rodnad, svullnad, värme, ömhet och till och med feber.

Svårare bakteriella infektioner kan leda till komplikationer som bakteriemi (bakterier i blodomloppet), osteomyelit (beninfektion), septisk artrit (ledinfektion), endokardit i hjärtat och stafylokockskållad hud. Symtom på dessa komplikationer är feber, letargi, ömhet i ben, svullnad i leder och hudavlossning. Övervakningsmarkörer som C-reaktivt protein (CRP) eller erytrocytsedimentationshastighet (ESR) kan hjälpa till att bedöma infektionens allvarlighetsgrad.

2. Virala infektioner

Eczema herpeticum (EH) är en potentiellt livshotande virusinfektion som orsakas av herpes simplex-virus (HSV-1) hos personer med eksem. Den yttrar sig som smärtsam hud med blåsor eller blödande skorpor och kan utvecklas till feber och sjukdomskänsla. Personer med svåra eksem, födoämnesallergier eller astma löper högre risk att utveckla infekterade eksem på grund av herpes simplex-virus. Systemisk eczema herpaticum-infektion kan visa sig med feber, sjukdomskänsla, viremi och komplikationer som keratokonjunktivit, encefalit och septisk chock. Nästan en tredjedel av de barn som vårdas på sjukhus för infektiösa komplikationer i samband med AD var relaterade till eczema herpaticum.^[2]

En annan virusinfektion är eczema coxsackium (EC), som orsakas av coxsackievirus. Den yttrar sig i form av omfattande vesiklar, huderosion och symtom som liknar dem som ses vid hand-fot-munsjuka. Även om eczema coxsackium kan likna eczema herpaticum är det vanligtvis inte livshotande och kan behandlas med vanliga eksembehandlingar.

3. Svampinfektioner

Eksem är också känsligt för svampinfektioner orsakade av Candida spp och dermatofyter (mögel). Candida trivs i varma, fuktiga områden, t.ex. under armarna, i ljumskarna och på halsen. Dermatofyter orsakar infektioner som kallas tinea eller ringorm. Dessa infektioner kan kräva lokal svampdödande behandling, men orala läkemedel är ibland nödvändiga om det rör sig om ett ihållande infekterat eksem.

Riskfaktorer för infektion

1. Defekter i hudbarriären

Eksem är i sig förknippat med defekter i hudbarriären, vilket visar sig i ökad vattenförlust genom epidermis. Patienter med eksem har ett tunnare ytligt hudlager på grund av försämrad differentiering av keratinocyter. Detta leder till en brist på viktiga hudproteiner och lipider, vilket i sin tur leder till en ökad känslighet för miljöallergener och patogener, vilket ökar risken för återkommande infektioner.^[2]

2. Dysreglering av immunförsvaret

Vid eksem blir immunsystemet dysreglerat, vilket leder till en överproduktion av inflammatoriska mediatorer. Dessa mediatorer undertrycker hudens naturliga produktion av antimikrobiella proteinpartiklar, vilket ytterligare försvagar hudens försvar.  De skyddande cellernas funktion minskar, vilket ökar infektionsrisken.

3. Kolonisering av Staphylococcus aureus

Upp till 90% av individerna med AD är koloniserade med S. Aureus, som producerar toxiner som stör hudbarriären och förstärker inflammation. Denna bakterie kan konkurrera ut den nyttiga hudfloran, vilket ökar sannolikheten för att utveckla infekterat eksem.^[2]

4. Dysbios i hudens flora

En frisk hud har ett balanserat mikrobiom, som spelar en skyddande roll. Vid eksem finns det en brist på nyttiga bakterier som Staphylococcus epidermidis, vilket stör denna balans och underlättar kolonisering och infektion med S. aureus.

5. Livsstilsrelaterat

Om du är van att klia huden som drabbats av eksem skadas huden, vilket gör det lättare för patogener att komma in och infektera den skadade huden

Att använda irriterande ämnen som starka tvålar eller att bära åtsittande kläder kan förvärra eksemskadorna och göra dem infektionskänsliga.

Tecken och symtom på infekterat eksem

Infekterat eksem uppvisar ytterligare symtom utöver den typiska klåda, torrhet och flagning som kännetecknar vanligt eksem. Symtom på eksem inkluderar :

• Ökad rodnad och svullnad
• Varm eller het hud
• Pusfyllda blåsor eller vätskefyllda bulor
• Systemiska symtom – som feber, frossa, trötthet och svullna lymfkörtlar.

Jämförelsetabell: Vanligt eksem jämfört med infekterat eksem

Komplikationer av obehandlat infekterat eksem

Obehandlat infekterat eksem kan leda till allvarliga komplikationer, bland annat

• Sepsis – Infektionen kan sprida sig till blodomloppet.
• Eczema Herpeticum – En potentiellt livshotande virusinfektion.
• Ärrbildning och permanenta hudskador – till följd av långvariga eller obehandlade infektioner.
• Ögonkomplikationer – Om infektionen sprider sig till ögonen.
• Kan orsaka ben-, led- och hjärtinfektioner samt skållad hud orsakad av stafylokocker

Behandlingsalternativ för infekterat eksem

Behandlingen av infekterat eksem beror på infektionens svårighetsgrad och typ:

1. Bakteriella infektioner

Lindriga infektioner – Kan behandlas med lokal antibiotika som mupirocinsalva i 5-10 dagar. Regelbunden hudvård, inklusive mjukgörande medel och kortikosteroider, bör upprätthållas.

Måttliga till svåra infektioner – Orala antibiotika krävs ofta, särskilt riktade mot S. Aureus eller MRSA. I allvarliga fall kan sjukhusvistelse och intravenös antibiotika vara nödvändigt.^[2]

2. Virala infektioner

Eczema Herpeticum – Kräver omedelbar antiviral behandling, t.ex. aciklovir, även före bekräftande test. Svåra fall kan kräva sjukhusvistelse för intravenös antiviral behandling.

3. Återkommande infektioner

Patienter med återkommande infektioner kan ha nytta av avkoloniseringsstrategier, inklusive intranasalt mupirocin och antiseptiska tvättar som utspädda blekmedelsbad eller klorhexidin.

Kom ihåg att det är viktigt att behandla det underliggande eksemet för att minska återfallsfrekvensen av infekterat eksem. Så här gör du,

• Håll det drabbade området rent och återfuktat
• Använd mjukgörande medel och ordinerade krämer
• Undvik att skrapa och använda kända irriterande ämnen

Förebyggande av infekterat eksem

Genom att vidta förebyggande åtgärder kan du minska risken för att utveckla infekterat eksem. Du kommer att bli förvånad över att se hur enkla men effektiva dessa förebyggande åtgärder är!

1. Korrekt hygien och tillämpning av behandlingar

• Tvätta händerna – Tvätta händerna noga innan du applicerar lokalbehandlingar.
• Avtappning av mjukgörande medel – Använd en metallsked för att ösa upp mjukgörande medel ur behållarna för att förhindra kontaminering. Pumpdispensrar är att föredra.
• Undvik att dela personliga föremål – Avstå från att dela handdukar, sängkläder eller kläder om eksemet är infekterat.

2. Antiseptiska åtgärder

• Antiseptiska tvättmedel – Triclosan, klorhexidinglukonat och natriumhypoklorit är effektiva för att minska förekomsten av S. aureus på huden.
• Blekbad – En utspädd natriumhypokloritlösning kan hjälpa till att hantera återkommande infektioner. Rådgör med din läkare innan du provar blekmedelsbad och använd endast produkter med rätt koncentration, t.ex. Milton Sterilising Fluid.^[3]

3. Daglig hudvård

• Användning – topikala kortikosteroider eller kalcineurinhämmare för eksemområden och mjukgörande medel för opåverkad hud.
• Täck över öppna sår för att förhindra ytterligare infektion.

4. Rutiner för personlig hygien

• Tvätta händerna ofta – Tvätta händerna med tvål och vatten eller använd ett alkoholbaserat desinfektionsmedel.
• Regelbundna bad – Dagliga bad eller duschar kan minska bakteriefloran.

5. Miljöhygien

• Rengör regelbundet ytor som kan beröras och tvätta sängkläder i varmt vatten.
• Tvätta händerna efter beröring av husdjur. ^[2],[3]

När ska du träffa en läkare?

Sök läkarvård om du märker tecken på infektion, t.ex. ökad rodnad, värme, var eller systemiska symtom som feber. Efter en detaljerad anamnes och grundlig undersökning kommer din vårdgivare att avgöra vilken typ av infektion du har, vilken specifik behandling du behöver och hur länge den ska pågå. Snabb behandling är avgörande för att förhindra komplikationer.

Vanliga frågor

Hur kan jag se om mitt eksem är infekterat?

 Ett infekterat eksem visar tecken som ökad rodnad, svullnad, värme, varfyllda blåsor och systemiska symtom som feber eller svullna lymfkörtlar. De skiljer sig från det vanliga eksemet som du ofta har.

Vad är det snabbaste sättet att behandla infekterat eksem?

Behandlingstiden beror på svårighetsgraden. Vid lindriga infektioner används lokal antibiotika, medan svårare fall kan kräva oral eller intravenös antibiotika. Rådgör med vårdpersonal för korrekt diagnos och behandling.

Kan infekterat eksem spridas till andra?

Ja, infekterat eksem kan vara smittsamt, särskilt om det orsakas av bakterier, svamp eller virus. Undvik att dela personliga föremål och håll en strikt hygien för att förhindra överföring.