Online Dermatologist > Spots and Rashes Caused by Virus

Medicinskt granskat av Hudläkarna och skriven av Dr. Alexander Börve

Fläckar, blåsor eller utbredda hudutslag är vanliga symtom på virusinfektioner, som tillsammans kallas virala exantem.

Dessa utslag, som ofta åtföljs av systemiska symtom som feber, sjukdomskänsla eller irritabilitet, kan bero på välkända virussjukdomar som mässling, röda hund eller rosfeber.^[1]

Olika typer av virusutslag och deras symtom

Mässling

Measlesutslag på magen, som röda makulopapulösa fläckar. Detta karakteristiska virusutslag börjar vanligtvis i ansiktet innan det sprider sig till kroppen.

En mycket smittsam virussjukdom som kännetecknas av en distinkt röd makulopapulös  utslag som börjar i ansiktet och sprider sig till kroppen. Den föregås ofta av ett förstadium med feber, hosta, rinnande näsa och konjunktivit. Ett kännetecken för mässling är förekomsten av Koplik-fläckar, små vita fläckar med en röd halo på insidan av kinderna.

Diagnosen bekräftas med mässlingsserologi samt genom att skicka en nasofarynxpinne för mässlings-PCR. Komplikationer av mässling kan inkludera lunginflammation, encefalit och i sällsynta fall subakut skleroserande panencefalit (SSPE).^[2]

Vattkoppor (Varicella)

Vattkoppor, som orsakas av varicella-zoster-viruset (VZV), är en mycket smittsam sjukdom som kännetecknas av ett distinkt utslag. Utslagen börjar vanligtvis som kliande röda knottror som snabbt förvandlas till vätskefyllda blåsor. Dessa blåsor blir till slut skorpor och sårskorpor.

Andra vanliga symtom på vattkoppor är:

• Feber
• Utmattning
• Aptitlöshet
• Huvudvärk

De flesta människor återhämtar sig från vattkoppor utan komplikationer, men allvarliga fall kan förekomma, särskilt hos vuxna och personer med nedsatt immunförsvar. I dessa fall kan komplikationer som lunginflammation, encefalit eller bakteriella hudinfektioner utvecklas.^[2]

Röda hund (tyska mässlingen)

Rubella, även känt som röda hund, är en mild virussjukdom som framför allt drabbar barn. Det kännetecknas av ett rosa, fint utslag som börjar i ansiktet och sprider sig till kroppen. Andra symtom kan inkludera:

• Mild feber
• Svullna lymfkörtlar
• Ont i halsen

Ett utmärkande drag för röda hund är förekomsten av Forchheimerfläckar, små röda fläckar på den mjuka gommen.

Medan röda hund i allmänhet är lindrig hos barn, kan den få allvarliga konsekvenser för gravida kvinnor. Kongenitalt rubellasyndrom, en allvarlig fosterskada, kan uppstå om en gravid kvinna smittas av röda hund.

För att förhindra kongenitalt rubellasyndrom är vaccination mot röda hund avgörande, särskilt för kvinnor i fertil ålder.^[2]

Bältros (Herpes Zoster)

Bältrosutslag orsakas av varicella-zoster-viruset, en typ av virusutslag. Röda, blåsbildande lesioner uppträder längs en nervbana, vilket är vanligt vid virala exanthem.

Bältros, som orsakas av en reaktivering av varicella-zoster-viruset (VZV), drabbar vanligtvis äldre vuxna och personer med nedsatt immunförsvar. Viruset, som orsakar vattkoppor, ligger vilande i nervcellerna och kan återaktiveras flera år senare.

Symtom på bältros inkluderar,

• Smärtsamma utslag: Ett smärtsamt, blåsbildande utslag som vanligen uppträder på ena sidan av kroppen, ofta längs en nervbana.
• Blåsor: Utslagen börjar som röda, vätskefyllda blåsor som så småningom krustar över och läker.
• Smärta: Svår brännande eller skjutande smärta som kan kvarstå även efter att utslagen försvunnit, så kallad postherpetisk neuralgi.
• Övriga symtom: Feber, frossa, huvudvärk och trötthet.

Komplikationer av bältros:

• Postherpetisk neuralgi: Kronisk smärta som kan pågå i månader eller till och med år.
• Ophthalmic zoster: Ögoninflammation, som kan leda till allvarliga ögonproblem.
• Bakteriella hudinfektioner: Sekundära infektioner kan uppstå, särskilt hos personer med nedsatt immunförsvar.

Tidig behandling med antivirala läkemedel kan minska sjukdomens svårighetsgrad och varaktighet.

Femte sjukdomen

Femte sjukan, även känd som erythema infectiosum eller slapped cheek disease, är en vanlig virussjukdom, särskilt hos barn. Den orsakas av det humana parvoviruset B19 och är mycket smittsam innan utslagen uppträder. Femte sjukdomsfallet sprids genom droppar i luftvägarna, t.ex. från hosta eller nysningar.^[3]

Det karakteristiska symptomet är en ljusröd rodnad på kinderna, följt av ett spetsigt utslag på bålen och armar och ben. Milda symtom som feber, rinnande näsa och halsont kan föregå utslagen.

Behandlingen fokuserar på att hantera symtom, som feber och obehag, med receptfria läkemedel och rikligt med vätska. Den femte sjukdomen är vanligtvis lindrig, men gravida kvinnor bör undvika kontakt med smittade personer för att förhindra att fostret skadas.

Roseola (sjätte sjukan)

Roseola, även känd som sjätte sjukan, är en vanlig virussjukdom som främst drabbar små barn. Roseola orsakas sannolikt av mer än ett virus, men den vanligaste orsaken är humant herpesvirus 6 (HHV-6).^[3]

Det främsta symptomet på rosfeber är hög feber som kan pågå i flera dagar. När febern går ner kan utslag uppträda på bålen, i ansiktet, på armarna och benen. Utslagen är vanligen svagt rosa och kan vara något upphöjda.

Även om rosfeber kan orsaka obehag går den oftast över av sig själv utan några allvarliga komplikationer. I vissa fall kan det dock leda till feberkramper, särskilt hos små barn. Om du misstänker att ditt barn har rosfeber bör du kontakta en barnläkare för att få en korrekt diagnos och för att utesluta andra möjliga orsaker till feber och utslag.

Hand, fot och mul och klövsjuka

Hand-, fot- och munsjukdom (HFMD) är en vanlig virusinfektion som främst drabbar små barn. Den orsakas av enterovirus, till exempel Coxsackievirus A16 och Enterovirus 71. De karakteristiska symptomen på HFMD inkluderar:

• Smärtsamma munsår: Dessa sår kan uppstå på tungan, tandköttet och de inre kinderna.
• Utslag: Utslag uppträder vanligen på händer, fötter och ibland på skinkorna. Utslagen visar sig ofta som små, röda fläckar som kan bilda blåsor.
• Feber: Låggradig feber är vanligt.
• Övriga symtom: Halsont, dålig aptit och irritabilitet.

HFMD är mycket smittsamt och sprids genom direktkontakt med saliv, slem eller avföring från en smittad person. Även om de flesta fall är lindriga och går över av sig själva inom en vecka eller två, kan allvarliga komplikationer uppstå, särskilt hos spädbarn och småbarn. Dessa komplikationer kan inkludera hjärnhinneinflammation, hjärninflammation och hjärtinflammation.^[2]

COVID-19 Utslag

Covid-19, en luftvägssjukdom som orsakas av SARS-CoV-2-viruset, kan också yttra sig i olika hudåkommor. Dessa hudmanifestationer kan variera från lindriga utslag till mer allvarliga tillstånd. Några vanliga hudsymtom som förknippas med COVID-19 inkluderar:

• Makulopapulösa hudutslag: Ett rött, ojämnt utslag som kan förekomma var som helst på kroppen.
• Urtikariella utslag: Ett bikupeliknande utslag som kan klia och kännas obehagligt.
• Vesikulära utslag: Utslag med små, vätskefyllda blåsor.
• Chilblainliknande lesioner: Röda, kliande och smärtsamma lesioner på fingrar och tår, som ofta uppträder vid kallare väder.
• Petechiae och purpura: Små röda eller lila fläckar på huden orsakade av blödning under huden.
• Livedo reticularis: Ett spetsigt, nätliknande mönster på huden, som ofta ses på benen.^[4]

Det är viktigt att notera att även om dessa hudförändringar kan kopplas till covid-19 kan de också orsakas av andra tillstånd.

Utslag orsakat av zikavirus

Zikaviruset är en myggburen sjukdom som kan orsaka en mängd olika symtom, bland annat ett distinkt utslag. Utslagen i samband med Zika-virus är ofta:

• Makulopapulös: Ett platt, rött utslag med små, upphöjda bulor.
• Pruritisk:
• Centrifugal: Börjar i kroppens galopp och sprider sig utåt.

Andra symtom på infektion med zikavirus kan inkludera:

• Feber
• Ledvärk
• Muskelsmärta
• Huvudvärk
• Konjunktivit (ögoninflammation)

Många personer som smittats av zikaviruset kan uppleva lindriga eller inga symtom alls. Men associerade allvarliga komplikationer som Guillain-Barrés syndrom och fosterskador om en gravid kvinna är infekterad kan uppstå.^[5]

Molluskum Contagiosum

Virala exanthemutslag orsakade av Molluscum Contagiosum, med glänsande papler med centrala fördjupningar, som ofta finns på områden som halsen.

Molluscum contagiosum är en vanlig, godartad hudinfektion som orsakas av Molluscum Contagiosum-viruset (MCV). Den yttrar sig ofta som små, köttfärgade, pärlemorlika bulor med en grop i mitten. Dessa bulor kan förekomma var som helst på kroppen men är vanligast i ansiktet, på bålen, på armarna och i könsorganen.

Överföringstråg

• Direkt kontakt mellan hud och hud
• Autoinokulation (klåda kan sprida viruset till andra delar av kroppen)
• Sexuell kontakt

Molluscum contagiosum är ofta självbegränsande, men behandling kan övervägas vid omfattande eller ihållande lesioner. Vanliga behandlingsalternativ inkluderar: Cryoterapi, Curettage, topikala läkemedel som ger blåsor på lesionerna, topikal retinoid som kan hjälpa till att minska antalet och storleken på lesionerna.^[6]

Virusutslag vs. allergisk reaktion

Både virusutslag och allergiska reaktioner kan ge hudförändringar, men de skiljer sig åt i fråga om bakomliggande orsaker, symtom och behandlingsmetoder.

 Tabell 1: Jämförelse mellan virusutslag och allergiska utslag.

Diagnos av virala exanthem

Klinisk diagnos

I många fall kan virala exanthem diagnostiseras baserat på det karakteristiska utslaget och associerade symtom. Laboratorietester kan dock vara nödvändiga för att bekräfta diagnosen, särskilt i komplicerade fall eller vid misstanke om komplikationer.

Laboratoriediagnos

• Serologi: Påvisar virusspecifika antikroppar i blodet. Antikroppar mot immunoglobulin M (IgM) tyder på akut infektion, medan antikroppar mot immunoglobulin G (IgG) tyder på tidigare infektion.
• Nukleinsyratestning (NAT): Påvisar viralt genetiskt material i blod-, vätske- eller vävnadsprover. NAT är mycket känsligt och specifikt, men kan kräva specialiserad laboratorieteknik.
• Viral kultur: En traditionell metod som innebär att viruset odlas i ett laboratorium, men den är tidskrävande och mindre känslig än NAT.
• Hudbiopsi:  Behövs sällan, men kan vara till hjälp i vissa fall för att utesluta andra tillstånd.^[8]

Behandling av virala exanthem

De flesta virala exanthems är självbegränsande och kräver stödjande vård. Behandlingen inriktas på att lindra symtomen och förebygga komplikationer. Viktiga behandlingsstrategier inkluderar:

• Symptomlindring: Receptfria läkemedel som acetaminophen eller ibuprofen kan bidra till att minska feber och smärta.
• Hudvård: Skonsam hudvård, inklusive att undvika att klia, kan bidra till att förhindra sekundära infektioner.
• Antivirala läkemedel: I vissa fall kan antivirala läkemedel ordineras för att förkorta sjukdomstiden eller minska svårighetsgraden av symtomen.

Förebyggande av virala exanthem

För att förhindra virala exanthems bör du överväga följande:

• Vaccination: Vaccinera dig mot förebyggbara virusinfektioner som mässling, påssjuka, röda hund och vattkoppor.
• Handhygien: Tvätta händerna ofta med tvål och vatten, särskilt innan du äter och efter toalettbesök.
• Undvik nära kontakt: Håll dig borta från personer som är sjuka.
• Tillämpa god hygien: Håll för mun och näsa när du hostar eller nyser.
• Insektsmedel: Använd insektsmedel för att skydda mot myggburna virus som Zika.^[9]

Komplikationer av virala exanthems

De flesta virala exanthem är lindriga, men i vissa fall kan komplikationer uppstå, särskilt hos personer med nedsatt immunförsvar eller hos små barn. Potentiella komplikationer inkluderar:

• Bakteriella hudinfektioner: Klåda kan leda till sekundära bakteriella infektioner.
• Encefalit: Inflammation i hjärnan.
• Lunginflammation: Lunginfektion.

Utsikter och prognos

De flesta virala exanthem försvinner av sig själva utan att orsaka långvariga komplikationer. Det är dock viktigt att vara medveten om potentiella komplikationer, t.ex. bakteriella hudinfektioner, encefalit eller andra systemiska sjukdomar, särskilt hos personer med nedsatt immunförsvar.

Eftersom vaccinationsgraden fluktuerar och nya virus dyker upp, ökar populationen och vektorerna kan förekomsten av virala exanthem variera. Med nya immunosuppressiva behandlingar som används i stor utsträckning ökar reaktiveringsgraden av latenta infektioner. Därför är det viktigt att hålla sig uppdaterad om rekommenderade vaccinationer och att ha god hygien för att minimera risken för infektion.