Dermatit eller psoriasis i hårbotten?

Viktiga slutsatser

Psoriasis och follikulit är två vanliga hudåkommor som ger upphov till röda, irriterade hudfläckar som vid första anblicken kan verka förvillande lika. Men om du tittar närmare på dessa två tillstånd har de unika egenskaper som hjälper dig att enkelt identifiera vilket det är.

Korrekt identifiering är mycket viktig eftersom de har olika orsaker och behandlingar. Vi ger dig all kunskap du behöver för att göra denna avgränsning korrekt och hjälpa dig att förbättra din hudhälsa.

Vad är psoriasis i hårbotten?

Tjocka fjäll och rodnad i hårbotten och på halsen, ett möjligt tecken på psoriasis i hårbotten

Psoriasis är en kronisk hudsjukdom som kan uppträda var som helst på kroppen, även i hårbotten. När psoriasis drabbar hårbotten kallas det för skalppsoriasis. Den kan också sträcka sig utanför hårfästet till områden som pannan, baksidan av nacken eller bakom öronen.

I hårbotten kan psoriasis kräva olika behandlingsmetoder på grund av hudens tjocklek och förekomsten av hår, vilket kan komplicera appliceringen av topikala behandlingar.^[1] Psoriasis utvecklas när immunsystemet skickar felaktiga signaler, vilket gör att hudcellerna växer i snabbare takt. I stället för att göra sig av med döda hudceller ansamlas de på hudytan och bildar de karakteristiska fläckarna av tjocka, silverfärgade fjäll.

Vad är hårbottendermatit?

Scalp dermatitis / seborrheic dermatitis på färgad hud, som presenterar med skalning, inflammation och flagor i hårbotten.

Skalpdermatit, närmare bestämt seborrheisk dermatit, är ett vanligt inflammatoriskt hudtillstånd som vanligtvis förekommer på oljiga delar av kroppen, inklusive hårbotten. Det orsakar ett fjällande utslag som ibland kan misstas för andra hudåkommor.^[2]

Seborroisk dermatit är inte smittsam och mjäll anses vara den mildaste formen av seborroisk dermatit. Båda tillstånden orsakar vit till gulaktig fjällning, som kan vara torr, fet eller kliande. Till skillnad från mjäll kan seboreisk dermatit uppträda på ögonbryn, skägg eller huden runt näsborrarna.

Ibland kan de överlappa varandra eller samexistera och orsaka sebopsoriasis.

Sebopsoriasis på färgad hud som visar en kliande, missfärgad hårbotten runt pannan, en kombination av seborroisk dermatit och hårbottenpsoriasis

Psoriasis vs. Dermatit: Jämförelse av symptom

Både psoriasis i hårbotten och seborrhoisk dermatit orsakar fjällning och klåda, men det finns vissa skillnader i hur dessa tillstånd yttrar sig:

Även om dessa symtom kan överlappa varandra har varje tillstånd sin egen uppkomst och sina egna underliggande orsaker, vilket gör att en korrekt diagnos är avgörande för en effektiv behandling.

Orsaker och riskfaktorer

Vad orsakar psoriasis i hårbotten?

Den bakomliggande orsaken till psoriasis, oavsett var den uppträder, är kopplad till immunsystemet. Hos personer med psoriasis sänder immunsystemet felaktiga signaler, vilket gör att hudcellerna växer onormalt snabbt. Normalt byts hudceller ut och förnyas under flera veckor, men vid psoriasis bildas nya hudceller på bara några dagar. Denna snabba ansamling leder till att tjocka, fjällande fläckar bildas på hudens yta.

Vem löper risk att utveckla psoriasis i hårbotten?

Psoriasis i hårbotten är en vanlig manifestation av plackpsoriasis. Forskning tyder på att cirka 50% av alla som har plackpsoriasis kommer att uppleva minst ett skov i hårbotten.^[1]

Vad orsakar seborroisk dermatit?

Även om den exakta orsaken till seborroisk dermatit fortfarande är okänd, tror hudläkare att den beror på en kombination av faktorer, särskilt följande:

Malassezia-jästsvamp – Denna jästsvamp finns naturligt på allas hud, men hos personer med seborroisk dermatit kan den utlösa ett inflammatoriskt svar som leder till utslag.

Sebumproduktion – Sebum, den olja som produceras av huden, tros också spela en roll. Jästen trivs på fet hud, vilket kan förklara varför seborroisk dermatit ofta drabbar hårbotten, ansiktet och bröstkorgen. Seborroisk dermatit orsakas varken av oren hud eller är en allergisk reaktion. Det kan drabba individer oavsett deras hygienvanor.^[2]

Vilka är riskfaktorerna för utveckling av seborroisk dermatit (skalpdermatit)?

Även om seborroisk dermatit kan utvecklas hos friska individer, ökar vissa medicinska tillstånd avsevärt risken för att utveckla det, inklusive:

1.  Neurologiska sjukdomar som Parkinsons sjukdom och epilepsi
2. HIV-infektion
3. Hjärn- eller ryggmärgsskador
4. Lymfom
5. Humörstörningar Inklusive depression
6. Downs syndrom
7. Anorexia nervosa: En ätstörning
8. Kraftig alkoholkonsumtion
9. Psoriasis eller rosacea
10. Nyligen återhämtat sig från stroke eller hjärtinfarkt
11. Mottagare av organtransplantation^[2]

Hur man identifierar psoriasis i hårbotten och seborrhoisk dermatit

Identifiering av psoriasis i hårbotten

Psoriasis i hårbotten kan yttra sig på olika sätt, från små, lätt dolda fläckar till utbredd täckning av hela hårbotten. Nedan följer de vanligaste tecknen som hjälper till att identifiera psoriasis i hårbotten:

• Rödaktiga fläckar – Vissa fläckar kan vara små och knappt märkbara, medan andra kan vara tjocka, inflammerade och mycket synliga
• Mjällliknande fjällning med silvriga fjäll – Även om psoriasis i hårbotten kan likna mjäll, kännetecknas den av en silvrig glans och torra fjäll
• Torr hårbotten – Allvarlig torrhet kan leda till sprickbildning och till och med blödning
• Klåda – Klåda är ett vanligt symtom som kan vara allt från lindrigt till svårt och ibland störa det dagliga livet och sömnen.
• Blödning – Ihållande kliande kan leda till blödning och förvärra psoriasisen och orsaka större och tjockare fläckar.
• Brännande eller ömhet – Vissa individer kan känna en brännande känsla eller ömhet i hårbotten.
• Tillfälligt håravfall – Skrapning eller kraftig borttagning av fjäll kan orsaka håravfall, men håret växer vanligtvis ut igen när psoriasisen försvinner.

Symtom på psoriasis i hårbotten kan vara intermittenta, med uppblossningar som utlöses av faktorer som stress, kyla eller torr luft.

Identifiering av seborroisk dermatit i hårbotten

Seborrhoisk dermatit kan drabba olika delar av kroppen, bland annat hårbotten, ansiktet och bröstkorgen. Viktiga tecken och symtom är bland annat

• Torr, flagnande hud – Detta är särskilt märkbart i hårbotten, ansiktet eller på bröstet, där seborroisk dermatit vanligtvis uppträder
• Utslag i hårbotten – Utslagen kan vara torra eller oljiga och ser rosa eller ljusare ut än den omgivande huden på mörkare hudtoner och röda på ljusare hudtoner. I svåra fall kan det åtföljas av vita fläckar på mörkare hud
• Rash on Face -In darker skin tones, this can appear as darker patches or light spots, while on lighter skin tones, the rash is often red and oily in some areas, with dryness in others
• Brännande känsla eller klåda – Klådan är vanligtvis mild men kan bli intensiv i hårbotten. Behandlingen lindrar vanligtvis den brännande känslan och klådan
• Utslag på ögonlocken (blefarit) – Seborrhoisk dermatit kan orsaka fjällning, svullnad och missfärgning av ögonlocken, ibland med gulaktiga fjäll mellan ögonfransarna
• Utslag runt öronen – Inflammation kan uppstå runt eller inuti öronen, vilket orsakar flagning, skorpbildning och vätskande
• Utslag i hudveck – Maceration (hudnedbrytning på grund av fukt) förekommer ofta i områden som armhålorna eller under brösten, vilket leder till smärta, ömhet och klåda. Om det inte behandlas kan huden spricka eller bli infekterad.

Diagnos av psoriasis i hårbotten och seborrhoisk dermatit

Diagnos av psoriasis i hårbotten

För att diagnostisera psoriasis i hårbotten undersöker en hudläkare vanligtvis hårbotten och kan också ta ett litet hudprov (biopsi) för analys. Biopsin hjälper till att bekräfta diagnosen genom att utesluta andra tillstånd som kan uppträda med liknande symtom

Diagnostisering av seborroisk dermatit

Diagnosen seborroisk dermatit är oftast enkel att ställa. En dermatolog kommer att,

• Fråga om symtom och sjukdomshistoria, inklusive eventuella allergier eller andra medicinska tillstånd
• Undersök den drabbade huden noga

Om du har både seborroisk dermatit och en annan hudsjukdom, t.ex. psoriasis, kan en biopsi utföras. Detta hjälper till att skilja mellan de två tillstånden, med överlappande symtom. Provet analyseras av en dermatopatolog, som kan identifiera flera olika hudåkommor.

Behandlingsalternativ: Dermatit vs. Psoriasis

Om symtomen på psoriasis eller follikulit kvarstår, förvärras eller visar tecken på infektion (t.ex. rodnad, svullnad eller var) ska du omedelbart uppsöka läkare. En hudläkare kan diagnostisera dessa tillstånd genom noggrann undersökning eller biopsier. Vid psoriasis ses punktformiga blödningar när fjällen successivt tas bort. Din vårdgivare kommer att använda enkla undersökningstekniker som denna för att komma fram till ett korrekt beslut. De kommer att rekommendera lämpliga behandlingar som hjälper dig att bli av med symtomen snabbare.

Behandling av psoriasis i hårbotten

Det finns många säkra och effektiva behandlingar. Vissa människor får lindring av ett medicinskt schampo eller lösning. Några av dessa kan köpas utan recept.

Men psoriasis i hårbotten kan vara envis. Många söker sig till en hudläkare för behandling. En hudläkare kan tala om för dig vad som kan hjälpa. Följande typer av behandling kan hjälpa vid psoriasis i hårbotten:

• Läkemedel som appliceras i hårbotten
• Schampo med läkemedel
• Skalmjukgörare
• Injektioner
• Ljusbehandlingar
• Biologiska läkemedel och andra läkemedel som verkar i hela kroppen

Behandling av seborroisk dermatit

De primära målen vid behandling av seborroisk dermatit är att minska utslagen, kontrollera fjällning, lindra klåda och förhindra framtida uppblossningar. Behandlingsplanerna skräddarsys efter patientens symtom och kan innehålla en kombination av hudvårdsrutiner, medicinska produkter och receptbelagda läkemedel. Följande behandlingar används vanligen

1. Hudvårdsregimer

Att använda milda, icke-irriterande produkter är viktigt för att hantera seborroisk dermatit. Din hudläkare kan rekommendera produkter som en doftfri rengöring, zinkbaserad tvål eller en fuktkräm för att lindra irritation och förhindra uppblossning.^[2]

2. Medicinska schampon

För dem som upplever symtom i hårbotten är medicinska schampon ofta den första behandlingslinjen. Dessa schampon innehåller vanligtvis ingredienser som zinkpyrition, selensulfid eller ketokonazol, som hjälper till att kontrollera överväxten av jäst i hårbotten. Din hudläkare kommer att ge råd om hur ofta du ska använda dessa schampon, vilket kan variera beroende på hårtyp (t.ex. kan lockigt eller spretigt hår kräva mindre frekvent användning).

3. Topikala mediciner

Svampdödande krämer, geler eller skum kan ordineras för att minska fjällning och klåda på huden. Dessa appliceras vanligtvis en eller två gånger i veckan, beroende på hur allvarligt tillståndet är.

Kortikosteroider – Om svampdödande schampo eller krämer inte lindrar symtomen kan behandlingsplanen kompletteras med topiska kortikosteroider som hydrokortison. Dessa läkemedel hjälper till att minska inflammationen och kontrollera uppblossningar.

Roflumilast foam – Denna FDA-godkända behandling verkar för att få bort utslagen, minska missfärgningen och lindra klådan. Den är lämplig för vuxna och barn över 9 år och kan appliceras på områden som näsa, ögonbryn, öron och hårbotten. Studier visar att roflumilast ger signifikant förbättring inom 8 veckor.^[2]

4. I fall där lokalbehandlingar misslyckas eller om tillståndet är utbrett kan systemiska behandlingar övervägas, inklusive orala antimykotika, ljusbehandling (UVB-behandling).

Observera:​
Det är viktigt att följa en skräddarsydd behandlingsplan som baseras på vårdgivarens rekommendationer. Överanvändning av medicinska produkter, särskilt topikala kortikosteroider, kan leda till biverkningar. Rådgör alltid med en hudläkare innan du påbörjar eller ändrar någon behandling för att undvika komplikationer och hantera symtomen effektivt.

Tips för förebyggande och hantering

Hantering av psoriasis i hårbotten

Skalppsoriasis kan vara ihållande, men med rätt vård kan uppblossningar minimeras. Här är några tips som rekommenderas av hudläkare för att förebygga och hantera psoriasis i hårbotten på ett effektivt sätt

• Undvik att klia – Klåda är ett vanligt symtom, men att klia förvärrar psoriasis och kan leda till blödningar eller håravfall. Med hjälp av medicinering för att hantera den underliggande psoriasis lindras klådan
• Schamponera försiktigt – Om du gnuggar eller skrubbar hårbotten för hårt kan det förvärra tillståndet. Applicera istället schampo försiktigt och låt det sitta innan du sköljer
• Ta bort fjällen försiktigt – Att ta bort psoriasisfjäll är viktigt men måste göras försiktigt. Använd ett sköljmedel som innehåller salicylsyra för att mjuka upp tjocka plåster, så att medicinerna kan tränga in bättre. Undvik att peta i fjällen för att förhindra uppblossande besvär och håravfall
• Minska stress – Stress kan utlösa psoriasis och håravfall. Att använda stresshanteringstekniker som avslappningsövningar, meditation eller yoga kan bidra till att minska uppblossande besvär.
• Var försiktig med hårvård – Kamma och borsta försiktigt för att undvika att dra ut hår tillsammans med fjällen. Använd ett balsam efter schamponeringen för att minska torrheten och skydda hårbotten från ytterligare irritation.
• Alternativa schampon – Att använda ett medicinskt schampo dagligen kan torka ut din hårbotten. Växla mellan ett medicinskt och ett milt, icke-medicinskt schampo för att förhindra torrhet och att håret bryts av.
• Testa hårprodukter – Hårspray, färgämnen och plattång kan irritera hårbotten. Testa produkterna på en liten yta innan du använder dem i större utsträckning, och undvik produkter som orsakar irritation.
• Lufttorka håret – Blåsning kan torka ut hårbotten ytterligare, så att låta håret lufttorka kan bidra till att minska irritation och torrhet.
• Konsultera en hudläkare – Om din behandling mot psoriasis i hårbotten känns för hård eller om ingenting verkar fungera, kontakta en hudläkare för att ändra din behandlingsplan

Hantering av seborroisk dermatit

Seborroisk dermatit kan blossa upp när huden irriteras, särskilt på känsliga områden som hårbotten och ansiktet. Följ dessa tips för att minska uppblossande besvär och hantera tillståndet effektivt,

• Var skonsam vid tvätt – Använd en medicinsk tvål eller ett doftfritt rengöringsmedel för att tvätta de drabbade områdena två gånger om dagen. Undvik deodoranttvålar och hårda rengöringsmedel som kan irritera huden
• Använd medicinska schampon – Seborrhoisk dermatit drabbar ofta hårbotten. Din hudläkare kan rekommendera ett schampo som innehåller ingredienser som ketokonazol eller zinkpyrition. Använd den enligt anvisningarna för att kontrollera flagning och klåda
• Använd alkoholfria produkter
• Hantera stress – Stress är en känd utlösande faktor för uppblossande besvär. Införliva stressreducerande aktiviteter i din rutin, t.ex. motion, meditation eller avslappningstekniker
• Skydda huden i kallt väder – Kall och torr luft kan leda till uppblossande besvär. Skydda huden genom att bära lämpliga kläder, inklusive hattar, och se till att huden återfuktas
• Känn till dina utlösande faktorer – Utlösande faktorer för seborroisk dermatit varierar. Vanliga sådana är stress, kallt väder, varma duschar, svett, starka kemikalier och infektioner. Skriv dagbok för att se vad som utlöser dina skov och undvik dessa utlösande faktorer när det är möjligt.
• Behandla utbrott tidigt – Tidig behandling förhindrar att utbrotten förvärras. En hudläkare kan hjälpa till att skapa en personlig behandlingsplan som passar din hudtyp, ålder och specifika symtom

 När ska du söka medicinsk hjälp?

Om psoriasis i hårbotten eller seborroisk dermatit visar sig vara svår att hantera, eller om hembehandlingar inte är effektiva, boka tid hos en legitimerad hudläkare. En hudläkare kan erbjuda mer avancerade behandlingar, t.ex. biologiska läkemedel mot psoriasis eller svampdödande läkemedel mot seborroisk dermatit, som är skräddarsydda för ditt specifika tillstånd.

Vanliga myter och vanliga frågor

1. Kan psoriasis i hårbotten vara smittsamt?

Nej, psoriasis i hårbotten är inte smittsamt. Det är ett autoimmunt tillstånd som inte kan spridas från person till person

2. Kan jag behandla hårbottendermatit med mjällschampo?

Mjällschampo kan hjälpa vid lindriga fall av seborroisk dermatit, men det är inte säkert att det räcker vid svårare fall. Det är bäst att konsultera en hudläkare för att få en korrekt diagnos och behandlingsplan.