Atopisk dermatit vs. Kontaktdermatit: Vad är skillnaden?

Vad är dermatit | Likheter | Skillnader | Triggers | Orsaker | Diagnos | Behandlingsalternativ | Hur man förebygger och övervakar förloppet

Viktiga slutsatser

Dermatit, även känt som eksem, är ett rörigt område inom dermatologin. Det finns flera klassificeringar för att beskriva dermatit eftersom det inte är en enda sjukdomsenhet utan en desperat grupp av sjukdomar. Dermatit utgör 20% av alla nya patienter som remitteras till dermatologiska kliniker.^[1]

I den här artikeln kommer vi att fokusera på två undertyper: Atopisk dermatit och kontaktdermatit. Vi kommer att diskutera vad varje typ är, deras likheter och skillnader, orsaker och utlösande faktorer,  diagnos och behandling, förebyggande och övervakning. Att förstå dessa aspekter är avgörande för en korrekt behandling av båda tillstånden.

Vad är dermatit?

Dermatit avser en grupp tillstånd som orsakar inflammerad, irriterad och ofta kliande hud.^[1] Ordet eksem härstammar från det grekiska ordet för “kokande”, vilket återspeglar sjukdomens tidiga uppkomst.^[2]

Dermatit klassificeras i stort sett i tre huvudgrupper,

1. Atopisk dermatit
2. Kontaktdermatit
3. Stasisdermatit

Atopisk dermatit är den vanligaste typen.^[1] Förekomsten är cirka 2% i delar av utvecklingsländerna och 20% hos barn i Västeuropa, Australien och USA. Atopi är ett tillstånd där vissa individer producerar en särskild grupp antikroppar, IgE , mot vanliga miljöallergener. Atopiska individer kan utveckla eller inte utveckla en eller flera atopiska sjukdomar som astma, hösnuva, matallergier och atopisk dermatit.^[2]

Det finns två typer av kontaktdermatit,

• Irriterande kontakteksem – står för 80 % av alla kontakteksem och beror på skador orsakade av olika irriterande ämnen
• Allergisk kontaktdermatit – Utlöser en allergisk reaktion^[3]

Likheter mellan atopisk dermatit och kontaktdermatit

Ett inflammatoriskt svar är ett kännetecken för alla eksem.^[2] Trots subtila skillnader i involvering av immunceller är slutresultatet likartat för både atopisk dermatit och kontakteksem. Även om klassificeringarna ger särskiljande egenskaper för de två tillstånden, gör de liknande kliniska symtomen det svårt att  identifiera atopisk dermatit från kontaktdermatit. Båda typerna orsakar en röd, kliande och inflammerad hud som leder till obehag och försämrad livskvalitet.

Skillnader mellan atopisk dermatit och kontaktdermatit

Här är de viktigaste skillnaderna mellan atopisk dermatit och kontaktdermatit.

Tillståndets art

Atopisk dermatit är kronisk och långvarig och börjar ofta
 i barndomen. Kontakteksem är vanligen akut och utlöses av direktkontakt med specifika ämnen.

Vanlig ålder för insjuknande

Atopisk dermatit börjar vanligtvis mellan 2 månader och 5 år eller under puberteten eller senare, kontaktdermatit kan förekomma i alla åldrar.^[4]

Typiska platser

Utbredningen av atopisk dermatit varierar med åldern, men en allmän torrhet i huden kvarstår under hela livet. Hos spädbarn (under 1 års ålder) börjar vesikulärt och vätskande eksem i ansiktet med en ospecifik fördelning som vanligen undviker blöjområdet. Hos barn drabbar atopisk dermatit främst armbågs- och knäböjningar, handleder och fotleder samt extremiteterna på extremiteterna. Hos vuxna liknar fördelningen barndomen med en tendens till licensiering (huden blir förtjockad och torr) med bål, ansikte och händer mindre involverade.

Kontaktdermatit uppträder vanligtvis på platsen för kontakt med allergenet eller irriterande ämnen, såsom händer och underarmar.^[2]

 Symptom

Atopisk dermatit-  kardinalkännetecken är klåda. Det kommer att finnas röda, kliande torra fläckar. Det drabbade barnet kan sova dåligt och vara hyperaktivt.

Kontaktdermatit – kan orsaka röda utslag, blåsor och klåda på den exponerade huden.^[2]

 Reaktion på utlösande faktorer

Atopisk dermatit påverkas av miljömässiga och genetiska faktorer. Vissa miljöfaktorer som att ha många äldre syskon, att växa upp på en gård, att ha mässling och tarminfektioner som barn kan minska risken.

medan kontaktdermatit utlöses av direktkontakt med specifika allergener eller irriterande ämnen kontinuerligt.^[2]

Utlösande faktorer för atopisk dermatit och kontaktdermatit

Allt som får dermatit att blossa upp kallas för en utlösande faktor. Utlösande faktorer kan variera från person till person. Genom att känna till de utlösande faktorerna kan du undvika dem, vilket i slutändan bidrar till att minska uppblossningarna.

Vanliga utlösande faktorer för atopisk dermatit är,

• hudvårdsprodukter
• väder(kallt eller varmt)
• kläder i ull
• dammkvalster
• stress
• allergiframkallande ämnen som parfym och tvättmedel
• Infektioner^[4]

Vanliga utlösande faktorer för kontaktdermatit är,

Vissa människor utvecklar utslagen efter att ha utsatt den allergenkontaktade huden för UV-ljus i solen.^[2]

Vad orsakar atopisk dermatit och kontaktdermatit?

Orsakerna till de båda har överlappningar

Atopisk dermatit : Det finns en stark genetisk faktor som orsakar atopisk dermatit. De gener som predisponerar för atopi tenderar att ligga i släkten. Sannolikheten för att ärva atopisk dermatit är särskilt hög om mamman har det. Om båda föräldrarna har atopiskt eksem är risken 75 % att barnet också får det. Nedsatt barriärfunktion i huden och återkommande exponering för de utlösande faktorerna bidrar också till utvecklingen av atopisk dermatit.

Kontaktdermatit: Orsaken till kontaktdermatit är ofta kopplad till livsstilsfaktorer.

Vid irriterande kontaktdermatit  kan starkt irriterande ämnen framkalla en akut reaktion efter kortvarig kontakt medan långvarig exponering för svagt irriterande ämnen kan leda till lesioner på det exponerade området. De som har  och torr hud är särskilt känsliga.

Allergisk kontaktdermatit uppträder som en överkänslighetsreaktion av fördröjd typ. Det är den tidigare kontakten som framkallar allergin, den är specifik för en kemikalie och dess nära släktingar, och efter att allergin har etablerats kommer alla hudområden att reagera på allergenet vid senare möten.

Vissa yrken som vårdpersonal, livsmedelsarbetare, byggnadsarbetare, kosmetologer, florister, mekaniker, jordbruksarbetare, naturresurs- och gruvarbetare, tillverkningsarbetare har en högre risk att utveckla kontaktdermatit enligt vissa studier.^[3]

Hur diagnostiseras atopisk dermatit och kontaktdermatit?

Diagnostiska kriterier för atopisk dermatit

Din hudläkare kommer att ta upp din sjukdomshistoria och undersöka dig för att ställa en diagnos. Den vanligaste funktionen är kliande hud. With that three or more of the following,

1. Historia av klåda över hudveck
2. Astma eller hösnuva i anamnesen
3. Allmän torr hud under det senaste året
4. Synlig flexural dermatit
5. Uppkomst under de första två levnadsåren^[3]

Innan du besöker en hudläkare bör du tänka på följande

1. Har du någon släkting i blodet som lider av atopisk dermatit, astma eller hösnuva?
2. Vilka är de exakta symtomen och var finns de?
3. När började symtomen?^[4]

I sällsynta fall kommer din hudläkare att begära en hudbiopsi för att kunna ställa en diagnos.

Diagnostiska kriterier för kontaktdermatit

Vid irriterande och allergisk kontaktdermatit är en detaljerad anamnes till hjälp för att ställa diagnos. Mindful att berätta om,

1. Alla hud-, hår- och nagelvårdsprodukter du använder
2. Om du använder hud-, hår- eller nagelvårdsprodukter på någon annan (barn, äldre personer)
3. När utslagen uppträder

För att identifiera allergenet vid allergisk kontaktdermatit kan du behöva genomgå ett medicinskt test som kallas lapptest. Under detta test appliceras små mängder av olika misstänkta allergener i aluminiumkoppar som hålls på plats på din hud i 2- 3 dagar.^[5] Detta test identifierar vanligtvis upp till 80% av reaktionerna korrekt.^[2]

Vilka är behandlingsalternativen för atopisk dermatit och kontaktdermatit?

Behandlingen för båda tillstånden syftar till att,

• Minska uppblossande sjukdomar
• Lindra symtomen
• Upprätthåller hudbarriären för att hålla den normal, återfuktad och fri från infektioner

Din behandlingsplan kommer att skräddarsys efter hur allvarligt ditt tillstånd är.

Behandling av atopisk dermatit

Hudvård är viktigt för att hantera atopisk dermatit. Din läkare kommer att ge dig en hudvårdsplan som inkluderar hur du ska bada, applicera fuktkräm på rätt sätt och vara försiktig med din hud. Wet wrap therapy, som innebär att den behandlade huden lindas in i ett lager vått bandage, kan hjälpa huden att absorbera mediciner och hålla sig återfuktad. Att undvika utlösande faktorer är också viktigt. Behandlingsalternativen kan omfatta kortikosteroidkräm eller -salva, pimekrolimuskräm eller takrolimussalva, krisaborolsalva och ruxolitinibkräm. Men vilken behandling du ska välja beror på ditt tillstånd.^[4]

Behandling av kontaktdermatit

Det avgörande steget är att undvika identifierade utlösande faktorer. I allvarliga fall kan du behöva undvika den orsakande agensen helt och hållet, men det betyder inte alltid att du måste säga upp dig från jobbet! Enkla livsstilsförändringar, som att använda skyddshandskar och skyddskläder, kan vara till hjälp. Eftersom det är viktigt att upprätthålla barriärfunktionen för att förhindra uppblossningar kommer din läkare att skriva ut barriärkrämer och topikala steroider för tillfällig symtomlindring. Sval kompression hjälper till att lindra klåda.^[3]

Hur kan man förebygga och övervaka förloppet?

För båda tillstånden är det viktigt att

1. Undvik utlösande faktorer
2. Behåll hudens hälsa genom korrekt hudvård
3. Följ de råd som ges av din hudläkare

Här är några tips för att hålla din hud frisk

• Låt inte din hud bli torr. Använd en fuktkräm efter badet
• Välj parfymfria hudvårdsprodukter
• Testa alla nya hudvårdsprodukter innan du använder dem
• Ta korta bad eller duschar flera gånger om dagen
• Välj dermatitvänliga kläder och tvättmedel, löst sittande bomullstrasor.
• Skydda din hud mot extrema temperaturer.^[4]