Är mitt utslag psoriasis eller follikulit? Hur man identifierar skillnaden

Psoriasis och follikulit är två vanliga hudåkommor som ger upphov till röda, irriterade hudfläckar som vid första anblicken kan verka förvillande lika. Men om du tittar närmare på dessa två tillstånd har de unika egenskaper som hjälper dig att enkelt identifiera vilket det är. Korrekt identifiering är mycket viktig eftersom de har olika orsaker och behandlingar. Vi ger dig all kunskap du behöver för att göra denna avgränsning korrekt och hjälpa dig att förbättra din hudhälsa.

Vad är psoriasis?

Psoriasis vulgaris kännetecknas av tjocka, röda och fjällande fläckar på huden

Psoriasis är en långvarig inflammatorisk hudsjukdom som ger upphov till väl avgränsade röda hudfläckar täckta av silverfärgade fjäll, vanligtvis på utsidan av knän och armbågar, i hårbotten och på nedre delen av ryggen.^[1] Den drabbar 1-3% av befolkningen i världen, med olika frekvenser bland olika etniska grupper och regioner.^[2] Dessa psoriasisfläckar är ofta torra, flagnande, kliande och kan vara smärtsamma. Den här typiska typen av psoriasis kallas ”plackpsoriasis” och förekommer hos 85-90 % av alla patienter med psoriasis.^[1] Det finns dock andra mindre vanliga typer som kan skilja sig från det typiska utseendet.

• Guttat psoriasis/ eruptiv psoriasis: Denna typ ses ofta hos barn, vanligen efter en episod av halsont. Lesionerna av denna typ visar sig som röda fjällande regndroppsformade fläckar på bålen och ryggen.
• Pustulös psoriasis: Vid denna typ av psoriasis kan du ha små rödkantade lesioner fyllda med var, utan några bakterier eller andra organismer som orsakar en infektion.
• Erytrodermisk psoriasis: Kännetecknande för denna typ är att den drabbar hela kroppen och ofta gör att mer än 90% av huden blir röd, kliande, smärtsam och fjällande.

Det förekommer att andra delar av kroppen drabbas, t.ex. naglar, tunga (oral psoriasis), insidan av armbågar och knän (flexural psoriasis), hårbotten (Sebo psoriasis), leder och ögon. Cirka 30% av alla som lider av psoriasis får psoriasisartrit, där lederna blir smärtsamt inflammerade med korvformad svullnad av fingrar och tår (daktylit).^[1]

Psoriasis orsakas av en blandning av genetiska faktorer och miljöfaktorer som UV-exponering, vissa mediciner, rökning, alkohol, infektioner och stress som fungerar som utlösande faktorer. Den sprider sig inte från person till person. På grund av sjukdomens kroniska natur måste du dock regelbundet medicineras och få kontinuerlig behandling för att förhindra att symtomen uppträder.

Vad är follikulit?

Follikulitlesion på näsan orsakad av en bakteriell infektion, med rodnad och varfylld inflammation

Enkelt uttryckt är follikulit en infektion i hårsäcken. Den är ganska vanlig, övergående och kan till och med läka ut av sig själv.^[3] Follikulit uppträder som röda knölar eller pustler på hårbeklädda områden på huden. Dessa små lesioner kan vara smärtsamma och kliande. Det kan orsakas av bakterieinfektioner, svamparter, virus eller kvalster som Demodex folliculorum. Ibland kan det också uppstå utan en infektion, på grund av faktorer som irritation.^[3] Medan friska individer inte behöver vara alltför oroade över follikulit, kan personer med svagt immunförsvar som HIV-patienter uppleva allvarliga effekter. Vardagliga aktiviteter som rakning, åtsittande kläder, varmvattenbad och direkt skada kan utlösa follikulit, men med rätt behandling försvinner den helt och hållet utan att vara länge.

Hur kan man skilja dem åt?

Psoriasis vulgaris (vänster) på foten vs. Follikulit (höger) i ljumsken – visar de karakteristiska tjocka, röda, fjällande plack med silvriga fjäll som kännetecknar psoriasis jämfört med de små röda knölarna/pustlarna runt hårsäckarna

Tabell 1: Vanliga symtom på psoriasis och follikulit

Tabell 2: Jämförelse av orsaker

Placeringen av lesionerna på huden ger en ganska god uppfattning om vilket tillstånd det rör sig om. Medan psoriasis kan förekomma var som helst på kroppen, särskilt på utsidan av knän och armbågar, i hårbotten och på ryggen, ses follikulit i allmänhet i hårbärande områden. Utseende kan också användas för att avgränsa de två, enligt vad som förklaras ovan. Men i sällsynta fall kan vissa typer av psoriasis, som pustulös psoriasis, efterlikna follikulit eftersom båda orsakar varfyllda små knölar. Dessutom är den kroniska karaktären hos psoriasis med symtomatiska episoder som kallas skov, och den tillfälliga karaktären hos follikulit med fullständig återhämtning med behandling ett osäkert sätt att skilja dem åt. Andra associerade symtom som varje tillstånd visar kommer att bekräfta slutsatsen ytterligare. Psoriasis kan till exempel vara förenat med ledsmärtor, och då kallas tillståndet psoriasisartrit.

Tabell 3: En överblick över symptomen

Orsaker och riskfaktorer

Psoriasis har ett immunmedierat ursprung och en genetisk predisposition, vilket innebär att om någon i din släkt har psoriasis är det större risk att du också får det. Aktiverade T-celler, en typ av immunceller i kroppen, får keratinocyterna (keratinhaltiga celler i det yttersta hudlagret) att dela sig snabbt. Denna överdrivna proliferation är orsaken till de röda fjällande plack som ses vid psoriasis. Dessutom kan dessa celler inte utsöndra lipider som normala hudceller, vilket är orsaken till den torra och flagnande hud som är typisk för psoriasis. Ofta finns det någon form av utlösande faktor som är ansvarig för att symtomen uppträder. Vanliga utlösande faktorer är fysiska skador (mekaniska, kemiska eller strålning), vissa läkemedel (klorokin, litium, betablockerare, steroider och NSAID), årstidsväxlingar (förbättras på sommaren och försämras på vintern) och livsstilsvanor (alkohol, rökning, fetma, psykologisk stress).

Follikulit orsakas däremot vanligtvis av någon organism som infekterar hårsäckarna. Bakterier är den vanligaste förekommande organismen, och den vanligaste orsaken är Staphylococcus aureus. Rakning, användning av bubbelpooler, trånga kläder och allmänt dålig hygien kan öka risken för follikulit.^[4]

Behandlingsalternativ

Även om det är en hudsjukdom kräver behandlingen av psoriasis ett team av läkare med olika specialiteter. Den kräver medicinska insatser beroende på svårighetsgraden, som ofta fastställs med hjälp av PASI (Psoriasis Area Severity Index). Lindriga till måttliga fall kan behandlas med lokal terapi, inklusive stenkolstjära, ditranol, kortikosteroider, D-vitaminanaloger och retinoider.^[5],[6],[7] Mjukgörande och återfuktande medel hjälper till att hålla huden återfuktad och frisk. När dessa enkla metoder inte fungerar kan din hudläkare skriva ut starkare orala eller injicerade läkemedel som cyklosporin, metotrexat och biologiska läkemedel (t.ex. infliximab).^[1]

Fototerapi, där den drabbade huden exponeras för ultraviolett ljus, är ett annat effektivt sätt att behandla.

För att förebygga uppblossande sjukdom bör du undvika utlösande faktorer, få tillräckligt med solljus och hålla en hälsosam kroppsvikt. Det finns inga särskilda krav på kosthållning, så försök att hålla dig till en hälsosam kost. Att genomgå screening för diabetes, högt blodtryck och dyslipidemi kan också vara till hjälp för att hantera psoriasis.

Å andra sidan kan det hända att follikulit inte behöver behandlas alls. Särskilt enkel follikulit är känd för att läka ut på egen hand med varierande varaktighet beroende på vad som orsakar infektionen.

• Follikulit med Staphylococcus aureus bakterier- några dagar^[1]
• Follikulit med gramnegativa bakterier – 7 till 10 dagar^[1]

Du kan främja naturlig läkning med varma kompresser. Men om det inte försvinner av sig självt krävs behandling med lokal eller oral medicinering, återigen beroende på den orsakande organismen.

• Bakteriell follikulit – topikal antibiotika (mupirocin och clindamycin), oral antibiotika (cephalexin och dicloxacillin)^[8]
• Folliculitis with gram negative bacteria- oral antibiotics (ampicillin, trimethoprim-sulfamethoxazole, and ciprofloxacin)^[9]
• Svampfollikulit – topikala/ orala antimykotika (itrakonazol och flukonazol)
• Viral follikulit – oral aciklovir, valacyklovir och famciklovir.

Tabell 4: Sammanfattning av behandlingsalternativ

Kan det vara något helt annat?

Tyvärr kan ditt tillstånd vara något annat än både psoriasis och follikulit eftersom det finns många olika hudåkommor som orsakar liknande skador.

Svampinfektioner som ringmask kan efterlikna böjveckspsoriasis, särskilt när de uppträder i ljumskarna. Typisk psoriasis kan vara svår att skilja från tillstånd som seborroisk dermatit, pityriasis rosacea och sekundär syfilis.

Follikulit kan förväxlas med akne, skabb, pseudofollikulit barbae och papulopustulös rosacea, eftersom alla dessa tillstånd ger upphov till små varfyllda knölar. Därför är det mycket viktigt att noggrant och noggrant undersöka lesionerna för att korrekt identifiera tillståndet.

När du bör uppsöka läkare

Om symtomen på psoriasis eller follikulit kvarstår, förvärras eller visar tecken på infektion (t.ex. rodnad, svullnad eller var) ska du omedelbart uppsöka läkare. En hudläkare kan diagnostisera dessa tillstånd genom noggrann undersökning eller biopsier. Vid psoriasis ses punktformiga blödningar när fjällen successivt tas bort. Din vårdgivare kommer att använda enkla undersökningstekniker som denna för att komma fram till ett korrekt beslut. De kommer att rekommendera lämpliga behandlingar som hjälper dig att bli av med symtomen snabbare.

Slutsats

Psoriasis och follikulit är hudåkommor som ser likadana ut men som skiljer sig mycket åt i ursprung och behandling. Psoriasis är den mer besvärande av de två, som nästan alltid kräver läkarvård. Om du har några av de symtom som beskrivs ovan ska du titta noga och noggrant på skadorna och försöka identifiera tillståndet och söka relevant behandling. Om symtomen håller i sig länge eller om de blir irriterande bör du genast kontakta din hudläkare för att få snabb lindring av symtomen. Var uppmärksam och följ enkla förebyggande metoder för att bibehålla en frisk och levande hud.