Vasculitis (Vasculitis Leucitoclástica)

Revisado médicamente por Los Dermatólogos y escrito por el Dr. Alexander Börve

La vasculitis leucocitoclástica, también conocida como vasculitis por hipersensibilidad, es una inflamación de los vasos sanguíneos que forma pequeñas lesiones de la piel.

La causa directa es desconocida, pero la vasculitis suele estar relacionada con trastornos autoinmunes. También podría ser provocada por alergias, medicamentos o una infección. Enfermedad inflamatoria del intestino, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, sindrome de Sjögren, y algunas otras de menos malignidad, son algunos de los diversos trastornos asociados a vasculitis.

La enfermedad generalmente se limita a la piel, pero también puede afectar a muchos otros órganos del cuerpo, como riñones, sistema nervioso central, corazón, tracto gastrointestinal y pulmones.

Los fármacos que con mayor frecuencia aparecen asociados con el desarrollo de vasculitis leucocitoclástica incluyen: Penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas, algunos medicamentos utilizados para el control de la presión arterial (diuréticos de asa y tiazidas), fenotoína y alopurinol. Las infecciones que pueden estar asociadas con vasculitis leucocitoclástica incluyen: Hepatitis B y C, infección crónica con baterias y el virus VIH.

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Síntomas 

La vasculitis suele aparecer en las piernas y se ve como una erupción de color púrpura o urticaria. Esto se debe a que los vasos sanguíneos dañados filtran a áreas pequeñas y forman lesiones agrupadas. En la mayoría de los casos las lesiones son asintomáticas o generan poca comezón y dolor. Sin embargo, en el caso de una inflamación grave de un vaso, aparecen ampollas grandes y dolorosas. También pueden ulcerarse.

Fiebre, dolores musculares, pérdida de peso y dolor en las articulaciones también pueden ser síntomas. Algunos también pueden experimentar sangre en orina o heces, dolor abdominal, vómitos, tos, entumecimiento, debilidad si la enfermedad involucra a otros sistemas.

Algunos tipos de vasculitis son de larga duración, mientras que otros sólo duran un tiempo breve (1 a 4 semanas). En casos graves, el suministro de sangre a los tejidos y órganos se bloquea, causando daños e incluso la muerte.

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¿Qué puedo hacer?

Si usted acaba de comenzar un nuevo tratamiento con medicamentos, hable con su doctor sobre la posibilidad de vasculitis leucocitoclástica inducida por fármacos. En la mayoría de los casos, los síntomas comienzan 7 a 10 días después de la exposición a la droga o infección, pero pueden ser tan breves como 2 a 7 días en algunas personas.

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¿Debería buscar atención médica?

Usted debe buscar asistencia médica si sospecha que tiene una vasculitis leucocitoclástica. La afección de órganos además de la erupción en la piel es muy raro, pero puede ser grave.

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Tratamiento 

Un médico generalmente puede dar un diagnóstico al observar las lesiones, mientras que una biopsia por punción puede confirmarlo. Sin embargo, las pruebas adicionales son necesarias para descartar enfermedades sistémicas asociadas. Las pruebas a considerar incluyen un recuento sanguíneo completo, análisis de orina, perfil bioquímico en suero, factor reumatoideo, panel de hepatitis, serología de VIH, anticuerpos antinucleares, y radiología de tórax.

Los corticoides pueden reducir la inflamación. Los corticoides sistémicos y medicamentos inmunológicos pueden ser necesarios para los casos más graves (cuando los órganos internos están involucrados o hay lesiones cutáneas ulcerosas graves).

La eliminación del fármaco, infección o alimento que causa la condición puede dar a lugar a una rápida compensación en tal solo 2 semanas. Algunos estudios también muestran evidencia de que la colchicina y dapsona pueden ser útiles en casos crónicos.

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Fuentes:

American Osteopathic College of Dermatology. Leukocytoclastic vasculitis. Disponible en: http://www.aocd.org/?page=LeukocytoclasticVas

A Brooke W Eastham, MD; Chief Editor: Herbert S Diamond, MD. Leukocytoclastic Vasculitis. Disponible en: http://emedicine.medscape.com/article/333891-overview

The Vasculitis Foundation. Hypersensitivity Vasculitis (Leukocytoclastic). Disponible en: http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/hypersensitivity-vasculitis/