Hirsutismo

Revisado médicamente por Los Dermatólogos y escrito por la Dr. Carol Mastropierro y el Dr. Alexander Börve

El hirsutismo es una condición que afecta a las mujeres de todo el mundo. Es un patrón masculino de crecimiento de vello que se da en las mujeres. Esto significa que a las mujeres con hirsutismo les crece un vello grueso y grueso en las extremidades, el tronco y la cara.

El hirsutismo debe diferenciarse de la hipertricosis, una condición con exceso de vello corporal generalizado y no en un patrón de crecimiento específico de género. El hirsutismo puede ser aislado o ser un signo de desequilibrio hormonal. El médico puede exigirle análisis de sangre para establecer un diagnóstico.

Si cree tener esta condición, consulte con uno de nuestros dermatólogos en línea.

Síntomas 

El hirsutismo pueden involucrar un solo sitio o múltiples sitios. Las áreas comúnmente afectadas son los labios superiores, el mentón, el pecho central, la línea media del estómago, la parte baja de la espalda, las nalgas y la parte delantera de los muslos. El hirsutismo es relativamente común, ya que afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en las sociedades occidentales. Esta condición tiende a empeorar a medida que las mujeres envejecen.

El hirsutismo se presenta con:

1. Vello facial: bigote, barba, cejas pobladas o sinópsis (uniceja)

2. Abdomen: el vello púbico se extiende a lo largo de la línea alba y alrededor del ombligo

3. Pecho: puede limitarse al área alrededor de los pezones o tener un crecimiento más extenso

4. Espalda: mayormente en la parte superior de la espalda y la parte inferior de la espalda y el área de las nalgas.

5. Muslos: en su mayoría delanteros e internos. 

Si el hirsutismo se relaciona con niveles altos de andrógenos, también puede experimentar otros signos de virilización, entre ellos:

1. Profundización de la voz
2. Acné
3. Aumento de la masa muscular
4. Alopecia de patrón masculino (pérdida de pelo temporal y/o apical)

La severidad del hirsutismo se evalúa usando la escala visual Ferriman-Gallwey o una versión modificada, que evalúa 9 áreas del cuerpo. La puntuación varía de 0 (sin vello) a 4 (crecimiento extenso de vello) en cada área.

1. Puntuación total < 8: crecimiento normal de vello
2. Puntuación total 8-14: hirsutismo leve
3. Puntuación total ≥ 15: hirsutismo de moderado a severo

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¿Qué puedo hacer?

El hirsutismo puede ser angustioso ya que algunas mujeres pueden sentirse angustiadas y cohibidas por tener exceso de vello corporal. Los métodos de autocuidado como el desplumado, la depilación con cera y la decoloración pueden ayudar a eliminar o reducir temporalmente la aparición de vello facial y corporal no deseado. Se puede considerar la eliminación permanente del vello mediante láser o electrólisis. Sin embargo, si tiene factores de riesgo como obesidad, diabetes, síndrome de Cushing o antecedentes familiares de enfermedades metabólicas, tal vez desee consultar a un médico para excluir un origen endocrino del vello corporal.

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¿Debería buscar atención médica?

Si siente que tiene exceso de vello corporal y facial, tal vez quiera hablar con su médico para excluir que el hirsutismo es un síntoma de desequilibrio hormonal. Puede ver a su médico de cabecera, endocrinólogo o dermatólogo. Nuestros dermatólogos en línea pueden ayudarle dándole una evaluación rápida y fácil.

El hirsutismo puede ser primario, es decir, no es causado por ninguna otra condición, o secundario si está asociado con:

1. Síndrome de ovario poliquístico (SOPQ)
2. Hiperplasia suprarrenal congénita
3. Síndrome de Cushing
4. Medicamentos como suplementos de testosterona, corticoides, Danazol (medicamento para el tratamiento de la endometriosis).

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Tratamiento

Las opciones de tratamiento se basarán en si su hirsutismo es primario o secundario.

El hirsutismo primario es benigno y no requiere ningún tratamiento si no es con fines cosméticos. Hay disponible una gran cantidad de depilación temporal y permanente. Estos incluyen afeitarse, cremas de eliminación de vello, cera y blanqueamiento. La eliminación permanente del vello se puede lograr por medio de un profesional capacitado en la eliminación con láser o la eliminación por electrólisis.

El hirsutismo secundario debe ser abordado a la luz de la enfermedad primaria. La terapia de reemplazo hormonal y los tratamientos específicos de la enfermedad eventualmente aliviarán o resolverán completamente el exceso de vello corporal. El tratamiento médico incluye el uso de cremas que retrasan el crecimiento del vello, como

1. Crema de eflornitina – No es una crema depilatoria. Se coloca en la piel para inhibir el crecimiento del vello y tomará dos o tres meses de uso regular para ver la diferencia. Se necesita un tratamiento continuo para mantener los efectos beneficiosos.
   Los efectos secundarios suelen ser leves e incluyen ardor o escozor en la piel y acné.
2. Antiandrógenos – Funcionan bloqueando la acción de los andrógenos que pueden causar hirsutismo. El crecimiento del vello se ralentizará después de 4-6 meses, y los pelos se volverán gradualmente más finos y menos notorios; el problema, sin embargo, tiende a reaparecer cuando se suspende la medicación. Los antiandrógenos incluyen: Anticonceptivos orales – Espironolactona. Esta es una tableta de agua (diurético) que también disminuye los niveles de andrógenos.
3. Finasterida – Esta droga se usa comúnmente para tratar la hiperplasia benigna de próstata BPH, y la calvicie de patrón masculino. La finasterida bloquea la enzima responsable de la conversión de la testosterona en su forma activa. No está autorizada para tratar el hirsutismo en el Reino Unido. Su uso debería estar restringido a las mujeres postmenopáusicas.

Fuentes: 

Sachdeva S. Hirsutism: evaluation and treatment. Indian J Dermatol. 2010;55(1):3-7. doi:10.4103/0019-5154.60342

British Association of Dermatologists’ Patient Information Lay Review Panel 

Hafsi W, Badri T. Hirsutism. [Updated 2020 Apr 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470417/